PEARL-ohjelma: Voimistumisohjelma tyypin 2 diabetespotilaille (HK4) (PEARL)

Tässä maailmanlaajuisessa diabeteksen ja liikalihavuuden epidemiassa yli 60 % sairastuneista tulee Aasiasta, ja nopeimmin lisääntyy nuorista keski-ikäisiin. Tällä nuorena alkavan diabeteksen nopealla lisääntymisellä on merkittäviä vaikutuksia terveydenhuollon kustannuksiin, elämänlaatuun ja yhteiskunnan tuottavuuteen. Huolimatta lukuisista todisteista, jotka tukevat diabeteksen ja siihen liittyvien komplikaatioiden hyvin ehkäistävissä olevaa luonnetta, laadukkaan diabeteksen hoidon toteuttamisessa on useita esteitä. Terveydenhuoltojärjestelmiin ja korvauksiin liittyvien kysymysten lisäksi diabeteksen ja siihen liittyvien komplikaatioiden hiljainen luonne sekä hoitokäytäntöjen monimutkaisuus, mikä edellyttää kliinisten ja laboratorioparametrien toistuvaa arviointia ja diabetespotilaiden tarvetta noudattaa pitkäaikaisia ​​​​lääkkeitä ja itsehoito ovat tärkeitä tekijöitä.

Diabetes on kroonisten sairauksien prototyyppi, joka kattaa täyden kirjon terveyden edistämistä, sairauksien ehkäisyä, hoitoa ja kuntoutusta. Näiden toisistaan ​​riippuvaisten tavoitteiden saavuttamiseksi tarvitaan monitasoista asiantuntemusta ja tukea terveyden säilyttämiseksi, komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Onnistunut diabeteksen hoito-ohjelma riippuu motivoituneiden hoidontarjoajien ja diabetespotilaiden tietoisista päätöksistä, jotka vaativat säännöllisiä kattavia arviointeja riskien jakautumisesta ja yksilöllisestä hallinnasta, joka sisältää koulutusta, arviointeja, palautetta ja teknologiaa.

Kansainvälisen diabetesliiton (IDF) maailmanlaajuisten ohjeiden (www.idf.org) mukaan diabeteksen tavanomaiseen hoitoon kuuluu kulttuurisesti herkän hoidon tarjoaminen, hoidon tarjoajien ja diabetespotilaiden välisten suhteiden kehittäminen, vuotuisen seurannan tarjoaminen, hoitosuunnitelmien ja tavoitteiden asettaminen, protokollan noudattaminen, potilaskeskeisen hoidon saatavuus monitieteisen tiimin avulla. , rekisteröintirekisterin perustaminen, puhelinyhteyden ja potilastukiryhmän tarjoaminen sekä laadunvarmistus- ja parannusohjelma. Kokonaishoito sisältää kaikki hoidon standardikomponentit sekä diabetespotilaan pääsyn omiin tietoihinsa ja päätöksentekoon.

Tämän kunnianhimoisen tavoitteen saavuttamiseksi kroonisen hoidon toimittaminen on integroitava tehokkaaseen itsehallintaan pitkällä aikavälillä. Diabeetikoiden on hankittava tietoa, taitoja ja asenteita harjoittaakseen itsekuria ruoan valinnassa, fyysisessä aktiivisuudessa, itsevalvonnassa ja negatiivisten tunteiden hallinnassa. Tätä tarkoitusta varten asiantuntijat ovat tunnistaneet kuusi keskeistä resurssia ja tukea itsehallinnolle, mukaan lukien 1) yksilöllinen arviointi, 2) yhteistoiminnallinen tavoitteiden asettaminen, 3) osaamisen kehittäminen, 4) seuranta ja tuki, 5) resurssien saatavuus ja 6) jatkuvuus. laadukkaasta kliinisestä hoidosta.

Useimmat tutkimukset, joissa käytetään kognitiivisia ja psykologisia strategioita käyttäytymismuutosten aikaansaamiseksi, ovat kuitenkin raportoineet korkeasta uusiutumisasteesta huolimatta alkuperäisestä menestyksestä, usein negatiivisista ulkoisista tai sosiaalisista vaikutuksista. Itsejohtamisen tehostamiseksi on siis otettava huomioon sekä sisäiset tarpeet (yksilöllisten tarpeiden arviointi, oppimistaidot ja tavoitteiden asettaminen) että ulkoinen tuki (esim. perheet, järjestöt, naapurit ja yhteisöt) kannustaa ja vahvistaa opittujen taitojen käyttöä positiivisen käyttäytymisen ja itsejohtamisen ylläpitämiseksi pitkällä aikavälillä. Näihin käyttäytymislääketieteessä nouseviin käsitteisiin lisätään tasa-arvoisuus, toisin sanoen eri lähestymistavoilla voidaan saavuttaa samanlainen lopputulos. Siten monikomponenttinen ohjelma, joka tarjoaa laajan valikoiman interventiomenetelmiä, voi räätälöidä diabeetikkojen tai kroonisten sairauksien moniarvoisia tarpeita.

Tutkimuksen tavoitteet:

1. Kvantifioida vertaistuen vaikutukset itsejohtamistaitoihin, elämänlaatuun (QOL) ja kognitiivis-psykologisiin käyttäytymisparametreihin.
2. Kvantifioida itsejohtamistaitojen eri komponenttien ja kognitiivis-psykologinen-käyttäytymisparametrien vaikutuksia aineenvaihdunnan hallintaan, hoitoprosesseihin ja elämänlaatuun.
3. Tutkia tämän monikomponenttisen järjestelmän käyttäjien hyväksyttävyyttä (mukaan lukien terveydenhuoltotiimi ja diabetespotilaat) ja kustannustehokkuutta diabeteksen hoidon parantamisessa yhteisössä.