Program PEARL: Program wzmocnienia pozycji dla pacjentów z cukrzycą typu 2 (HK4) (PEARL)

W tej globalnej epidemii cukrzycy i otyłości ponad 60% dotkniętych nią osób będzie pochodzić z Azji, przy czym najszybszy wzrost nastąpi w grupie młodych i w średnim wieku. Ten szybki wzrost zachorowań na cukrzycę w młodym wieku będzie miał poważny wpływ na koszty opieki zdrowotnej, jakość życia i produktywność społeczeństwa. Pomimo zgromadzenia dowodów potwierdzających, że cukrzycy i związanym z nią powikłaniom można w dużym stopniu zapobiegać, istnieje wiele barier we wdrażaniu wysokiej jakości opieki diabetologicznej. Oprócz kwestii związanych z systemami opieki zdrowotnej i refundacją, cichy charakter cukrzycy i związanych z nią powikłań oraz złożony charakter protokołów opieki, wymagający częstej oceny parametrów klinicznych i laboratoryjnych oraz konieczności przestrzegania przez chorych na cukrzycę długoterminowych leków i dbanie o siebie to ważne czynniki.

Cukrzyca jest prototypem chorób przewlekłych obejmujących pełne spektrum promocji zdrowia, zapobiegania chorobom, leczenia i rehabilitacji. Aby osiągnąć te współzależne cele, potrzebne są różne poziomy wiedzy i wsparcia, aby zachować zdrowie, zapobiegać powikłaniom i poprawić jakość życia. Skuteczny program opieki diabetologicznej zależy od świadomych decyzji zmotywowanych opiekunów i pacjentów z cukrzycą, którzy wymagają okresowych kompleksowych ocen w celu stratyfikacji ryzyka i zindywidualizowanego zarządzania, które obejmuje edukację, oceny, informacje zwrotne i technologie.

Zgodnie z globalnymi wytycznymi Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej (IDF) (www.idf.org), standardowa opieka diabetologiczna obejmuje świadczenie opieki wrażliwej kulturowo, pielęgnowanie relacji między świadczeniodawcami a pacjentami z cukrzycą, oferowanie corocznego nadzoru, ustalanie celów w planach opieki i zadaniach, przestrzeganie protokołu, zapewnienie dostępu do opieki skoncentrowanej na pacjencie przy użyciu zespołu multidyscyplinarnego , ustanowienie rejestru wycofań, zapewnienie kontaktu telefonicznego i grupy wsparcia dla pacjentów oraz program zapewniania i poprawy jakości. Opieka kompleksowa obejmuje wszystkie elementy standardu opieki wraz z dostępem chorych na cukrzycę do własnych danych i wspomagania decyzji.

Aby osiągnąć ten ambitny cel, świadczenie opieki przewlekłej musi być zintegrowane ze skutecznym samodzielnym zarządzaniem w perspektywie długoterminowej. Osoby z cukrzycą muszą zdobyć wiedzę, umiejętności i postawy, aby ćwiczyć samodyscyplinę w zakresie wyborów żywieniowych, aktywności fizycznej, samokontroli i radzenia sobie z negatywnymi emocjami. W tym celu eksperci zidentyfikowali 6 kluczowych zasobów i wsparcia dla samodzielnego zarządzania, w tym 1) zindywidualizowaną ocenę, 2) wspólne wyznaczanie celów, 3) doskonalenie umiejętności, 4) kontynuację i wsparcie, 5) dostęp do zasobów oraz 6) ciągłość jakości opieki klinicznej.

Jednak większość badań wykorzystujących strategie poznawcze i psychologiczne w celu zmiany zachowania wykazała wysoki odsetek nawrotów pomimo początkowego sukcesu, często z powodu negatywnych wpływów zewnętrznych lub społecznych. Zatem, aby usprawnić samozarządzanie, konieczne jest uwzględnienie zarówno potrzeb wewnętrznych (ocena indywidualnych potrzeb, umiejętności uczenia się i wyznaczanie celów), jak i wsparcia zewnętrznego (np. rodziny, organizacje, sąsiedztwo i społeczności) w celu zachęcenia i wzmocnienia wykorzystania wyuczonych umiejętności w celu utrzymania pozytywnego zachowania i samozarządzania w perspektywie długoterminowej. Do tych pojawiających się koncepcji w medycynie behawioralnej dodaje się ekwifinalność, tj. różne podejścia mogą osiągnąć podobny cel. Tak więc wieloskładnikowy program oferujący szeroki zakres podejść interwencyjnych może dostosować się do pluralistycznych potrzeb osób z cukrzycą lub chorobami przewlekłymi.

Cele badania:

1. Kwantyfikowanie wpływu wzajemnego wsparcia na umiejętności samodzielnego zarządzania, jakość życia (QOL) i parametr poznawczo-psychologiczno-behawioralny.
2. Kwantyfikowanie wpływu różnych elementów umiejętności samoobsługi i parametrów poznawczo-psychologiczno-behawioralnych na kontrolę metaboliczną, procesy opieki i jakość życia.
3. Zbadanie akceptacji użytkowników (w tym zespołu opieki zdrowotnej i pacjentów z cukrzycą) oraz opłacalności tego wieloskładnikowego systemu w poprawie opieki diabetologicznej w społeczności.