Programme PEARL : Programme d'autonomisation pour les patients atteints de diabète de type 2 (HK4) (PEARL)

Dans cette épidémie mondiale de diabète et d'obésité, plus de 60 % des personnes touchées viendront d'Asie, l'augmentation la plus rapide se situant dans le groupe des jeunes à l'âge moyen. Cette augmentation rapide du diabète à début précoce aura des implications majeures sur les coûts des soins de santé, la qualité de vie et la productivité de la société. Malgré l'accumulation de preuves soutenant la nature hautement évitable du diabète et des complications associées, il existe de nombreux obstacles à la mise en œuvre de soins du diabète de qualité. Outre les problèmes liés aux systèmes de soins de santé et au remboursement, la nature silencieuse du diabète et des complications associées ainsi que la nature complexe des protocoles de soins qui nécessite une évaluation fréquente des paramètres cliniques et de laboratoire et la nécessité pour les patients diabétiques d'adhérer à des médicaments à long terme et les soins personnels sont des facteurs importants.

Le diabète est un prototype de maladies chroniques couvrant tout le spectre de la promotion de la santé, de la prévention, de la prise en charge et de la réadaptation. Pour atteindre ces objectifs interdépendants, plusieurs niveaux d'expertise et de soutien sont nécessaires pour préserver la santé, prévenir les complications et améliorer la qualité de vie. Un programme de soins du diabète réussi dépend des décisions éclairées de prestataires de soins motivés et de patients diabétiques qui ont besoin d'évaluations complètes périodiques pour la stratification des risques et la gestion individualisée qui comprennent l'éducation, les évaluations, les commentaires et les technologies.

Selon les directives mondiales de la Fédération internationale du diabète (FID) (www.idf.org), les soins standard du diabète comprennent la prestation de soins adaptés à la culture, l'entretien d'une relation entre les fournisseurs de soins et les patients diabétiques, l'offre d'une surveillance annuelle, l'établissement d'objectifs sur les plans et les cibles de soins, le respect du protocole, la fourniture d'un accès à des soins centrés sur le patient à l'aide d'une équipe multidisciplinaire , l'établissement d'un registre de rappel, la fourniture d'un contact téléphonique et d'un groupe de soutien aux patients et un programme d'assurance et d'amélioration de la qualité. Les soins complets comprennent toutes les composantes de la norme de soins ainsi que l'accès des patients diabétiques à leurs propres données et aide à la décision.

Pour atteindre cet objectif ambitieux, la prestation de soins chroniques doit être intégrée à une autogestion efficace à long terme. Les personnes atteintes de diabète doivent acquérir des connaissances, des compétences et des attitudes pour exercer une autodiscipline sur les choix alimentaires, l'activité physique, l'autosurveillance et la gestion des émotions négatives. À cette fin, les experts ont identifié 6 ressources clés et un soutien à l'autogestion, notamment 1) l'évaluation individualisée, 2) l'établissement d'objectifs collaboratifs, 3) l'amélioration des compétences, 4) le suivi et le soutien, 5) l'accès aux ressources et 6) la continuité. de soins cliniques de qualité.

Cependant, la plupart des études qui utilisent des stratégies cognitives et psychologiques pour effectuer des changements de comportement ont rapporté des taux élevés de rechute malgré le succès initial, souvent en raison d'influences externes ou sociales négatives. Ainsi, pour améliorer l'autogestion, il est nécessaire de prendre en considération à la fois les besoins internes (évaluation des besoins individuels, compétences d'apprentissage et établissement d'objectifs) et le soutien externe (par ex. familles, organisations, quartiers et communautés) pour encourager et renforcer l'utilisation des compétences acquises pour maintenir un comportement positif et l'autogestion à long terme. L'équifinalité s'ajoute à ces concepts émergents en médecine comportementale, c'est-à-dire que diverses approches peuvent atteindre un objectif similaire. Ainsi, un programme à composantes multiples offrant un large éventail d'approches d'intervention peut adapter les besoins pluralistes des personnes atteintes de diabète ou de maladies chroniques.

Objectifs de l'étude :

1. Quantifier les impacts du soutien par les pairs sur les compétences d'autogestion, la qualité de vie (QOL) et les paramètres cognitivo-psychologiques-comportementaux.
2. Quantifier les effets de diverses composantes des compétences d'autogestion et des paramètres cognitivo-psycho-comportementaux sur le contrôle métabolique, les processus de soins et la qualité de vie.
3. Examiner l'acceptabilité par les utilisateurs (y compris l'équipe de soins de santé et les patients diabétiques) et la rentabilité de ce système à plusieurs composants pour améliorer les soins du diabète dans la communauté.