Программа PEARL: программа расширения возможностей для пациентов с диабетом 2 типа (HK4) (PEARL)

В этой глобальной эпидемии диабета и ожирения более 60% заболевших будут приезжать из Азии, при этом наиболее быстрый рост произойдет в группе молодого и среднего возраста. Этот быстрый рост заболеваемости диабетом в молодом возрасте будет иметь серьезные последствия для затрат на здравоохранение, качества жизни и социальной продуктивности. Несмотря на накопление доказательств, подтверждающих высокую степень предотвратимости диабета и связанных с ним осложнений, существует множество препятствий на пути осуществления качественного лечения диабета. Помимо вопросов, касающихся систем здравоохранения и возмещения расходов, скрытой природы диабета и связанных с ним осложнений, а также сложного характера протоколов лечения, требующих частой оценки клинических и лабораторных параметров, а также необходимости соблюдения больными диабетом длительного приема лекарств и забота о себе – важный фактор.

Диабет является прототипом хронических заболеваний, охватывающих весь спектр мер по укреплению здоровья, профилактике, лечению и реабилитации. Для достижения этих взаимозависимых целей необходимы различные уровни знаний и поддержки для сохранения здоровья, предотвращения осложнений и повышения качества жизни. Успешная программа лечения диабета зависит от информированных решений мотивированных поставщиков медицинских услуг и пациентов с диабетом, которым требуются периодические всесторонние оценки для стратификации риска и индивидуального управления, которые включают обучение, оценку, обратную связь и технологии.

Согласно глобальным рекомендациям Международной диабетической федерации (IDF) (www.idf.org), стандартная помощь при диабете включает оказание помощи с учетом культурных особенностей, развитие отношений между поставщиками медицинских услуг и пациентами с диабетом, предложение ежегодного наблюдения, постановку целей в планах и целях лечения, соблюдение протокола, предоставление доступа к ориентированной на пациента помощи с использованием мультидисциплинарной команды. , создание реестра для отзыва, обеспечение телефонного контакта и группы поддержки пациентов, а также программа обеспечения и улучшения качества. Комплексное лечение включает в себя все компоненты стандарта лечения, а также доступ пациентов с диабетом к их собственным данным и поддержку принятия решений.

Для достижения этой амбициозной цели оказание помощи при хронических заболеваниях должно быть интегрировано с эффективным самоконтролем на долгосрочной основе. Людям с диабетом необходимо приобретать знания, навыки и установки, чтобы проявлять самодисциплину в отношении выбора продуктов питания, физической активности, самоконтроля и управления негативными эмоциями. С этой целью эксперты определили 6 ключевых ресурсов и поддержку для самоконтроля, включая 1) индивидуальную оценку, 2) совместную постановку целей, 3) повышение квалификации, 4) последующее наблюдение и поддержку, 5) доступ к ресурсам и 6) преемственность. качественной клинической помощи.

Однако в большинстве исследований, в которых используются когнитивные и психологические стратегии для изменения поведения, сообщается о высокой частоте рецидивов, несмотря на первоначальный успех, часто из-за негативных внешних или социальных воздействий. Таким образом, для улучшения самоконтроля необходимо учитывать как внутренние потребности (оценка индивидуальных потребностей, навыки обучения и постановка целей), так и внешнюю поддержку (например, семьям, организациям, районам и сообществам) для поощрения и укрепления использования приобретенных навыков для поддержания позитивного поведения и самоконтроля на долгосрочной основе. Добавлением к этим новым концепциям в поведенческой медицине является эквифинальность, т. е. различные подходы могут достигать одинаковых результатов. Таким образом, многокомпонентная программа, предлагающая широкий спектр подходов к вмешательству, может адаптировать плюралистические потребности людей с диабетом или хроническими заболеваниями.

Цели исследования:

1. Количественно оценить влияние поддержки сверстников на навыки самоконтроля, качество жизни (КЖ) и когнитивно-психолого-поведенческие параметры.
2. Количественно оценить влияние различных компонентов навыков самоконтроля и когнитивно-психологических и поведенческих параметров на метаболический контроль, процессы ухода и качество жизни.
3. Изучить приемлемость для пользователей (включая медицинский персонал и пациентов с диабетом) и экономическую эффективность этой многокомпонентной системы для улучшения лечения диабета в сообществе.