PEARL-Programm: Empowerment-Programm für Patienten mit Typ-2-Diabetes (HK4) (PEARL)

In dieser globalen Epidemie von Diabetes und Fettleibigkeit werden mehr als 60 % der Betroffenen aus Asien kommen, wobei die Gruppe der jungen bis mittleren Altersgruppen am schnellsten zunimmt. Diese rasche Zunahme von Diabetes bei jungen Menschen wird erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheitskosten, die Lebensqualität und die gesellschaftliche Produktivität haben. Trotz der Fülle von Beweisen, die die in hohem Maße vermeidbare Natur von Diabetes und den damit verbundenen Komplikationen unterstützen, gibt es mehrere Hindernisse bei der Umsetzung einer qualitativ hochwertigen Diabetesversorgung. Abgesehen von Fragen im Zusammenhang mit Gesundheitssystemen und Kostenerstattung, der stillen Natur von Diabetes und den damit verbundenen Komplikationen sowie der komplexen Natur von Pflegeprotokollen, die eine häufige Bewertung klinischer und Laborparameter erfordern, und der Notwendigkeit, dass Diabetespatienten Langzeitmedikationen einhalten und Selbstfürsorge sind wichtige Faktoren.

Diabetes ist ein Prototyp chronischer Krankheiten, der das gesamte Spektrum der Gesundheitsförderung, Krankheitsprävention, -behandlung und -rehabilitation abdeckt. Um diese voneinander abhängigen Ziele zu erreichen, sind mehrere Ebenen von Fachwissen und Unterstützung erforderlich, um die Gesundheit zu erhalten, Komplikationen zu vermeiden und die Lebensqualität zu verbessern. Ein erfolgreiches Diabetes-Versorgungsprogramm hängt von fundierten Entscheidungen motivierter Pflegekräfte und Diabetespatienten ab, die regelmäßige umfassende Bewertungen zur Risikostratifizierung und zum individuellen Management benötigen, die Schulungen, Bewertungen, Feedback und Technologien umfassen.

Gemäß den globalen Richtlinien der International Diabetes Federation (IDF) (www.idf.org), Die Standarddiabetesversorgung umfasst die Bereitstellung einer kultursensiblen Versorgung, die Pflege der Beziehung zwischen Leistungserbringern und Diabetespatienten, das Angebot einer jährlichen Überwachung, die Festlegung von Behandlungsplänen und -vorgaben, die Einhaltung des Protokolls und die Bereitstellung des Zugangs zu einer patientenzentrierten Versorgung durch ein multidisziplinäres Team , Einrichtung eines Registers für Rückrufe, Bereitstellung von Telefonkontakten und Patientenunterstützungsgruppen sowie eines Programms zur Qualitätssicherung und -verbesserung. Umfassende Versorgung umfasst alle Komponenten der Standardversorgung sowie den Zugang von Diabetespatienten zu ihren eigenen Daten und Entscheidungshilfen.

Um dieses ehrgeizige Ziel zu erreichen, muss die Versorgung chronischer Patienten langfristig mit einem effektiven Selbstmanagement integriert werden. Menschen mit Diabetes müssen sich Wissen, Fähigkeiten und Einstellungen aneignen, um Selbstdisziplin bei der Auswahl von Lebensmitteln, körperlicher Aktivität, Selbstkontrolle und dem Umgang mit negativen Emotionen zu üben. Zu diesem Zweck haben Experten 6 Schlüsselressourcen und Unterstützung für das Selbstmanagement identifiziert, darunter 1) individuelle Bewertung, 2) gemeinsame Zielsetzung, 3) Verbesserung der Fähigkeiten, 4) Nachverfolgung und Unterstützung, 5) Zugang zu Ressourcen und 6) Kontinuität von qualitativ hochwertiger klinischer Versorgung.

Die meisten Studien, die kognitive und psychologische Strategien verwenden, um Verhaltensänderungen zu bewirken, haben jedoch trotz anfänglicher Erfolge hohe Rückfallraten berichtet, oft aufgrund negativer äußerer oder sozialer Einflüsse. Um das Selbstmanagement zu verbessern, müssen daher sowohl interne Bedürfnisse (Einschätzung individueller Bedürfnisse, Lernfähigkeiten und Zielsetzung) als auch externe Unterstützung (z. Familien, Organisationen, Nachbarschaften und Gemeinschaften), um den Einsatz erlernter Fähigkeiten zu fördern und zu verstärken, um positives Verhalten und Selbstmanagement langfristig aufrechtzuerhalten. Zu diesen aufkommenden Konzepten in der Verhaltensmedizin kommt Äquifinalität hinzu, d. h. verschiedene Ansätze können ein ähnliches Ziel erreichen. Daher kann ein aus mehreren Komponenten bestehendes Programm, das ein breites Spektrum an Interventionsansätzen bietet, auf die pluralistischen Bedürfnisse von Menschen mit Diabetes oder chronischen Krankheiten zugeschnitten werden.

Ziele der Studie:

1. Um die Auswirkungen der Peer-Unterstützung auf Selbstmanagementfähigkeiten, Lebensqualität (QOL) und kognitiv-psychologische Verhaltensparameter zu quantifizieren.
2. Quantifizierung der Auswirkungen verschiedener Komponenten von Selbstmanagementfähigkeiten und kognitiv-psychologischen Verhaltensparametern auf Stoffwechselkontrolle, Pflegeprozesse und QOL.
3. Untersuchung der Benutzerakzeptanz (einschließlich Gesundheitsteam und Diabetespatienten) und Kosteneffizienz dieses Mehrkomponentensystems zur Verbesserung der Diabetesversorgung in der Gemeinde.