PEARL-program: Empowerment Program for pasienter med type 2-diabetes (HK4) (PEARL)

I denne globale epidemien av diabetes og fedme vil mer enn 60 % av de berørte komme fra Asia med den raskeste økningen i gruppen unge til middelaldrende. Denne raske økningen i ung diabetes vil ha store implikasjoner på helsekostnader, livskvalitet og samfunnsproduktivitet. Til tross for den store mengden av bevis som støtter den svært forebyggbare naturen til diabetes og tilhørende komplikasjoner, er det flere barrierer i implementeringen av diabetesbehandling av høy kvalitet. Bortsett fra spørsmål knyttet til helsevesen og refusjon, den tause naturen til diabetes og tilhørende komplikasjoner, samt den komplekse karakteren til omsorgsprotokoller som krever hyppig evaluering av kliniske og laboratorieparametre og behovet for diabetespasienter å følge langtidsmedisiner og egenomsorg er viktige faktorer.

Diabetes er en prototype av kroniske sykdommer som dekker hele spekteret av helsefremmende, sykdomsforebygging, behandling og rehabilitering. For å nå disse innbyrdes avhengige målene, trengs flere nivåer av ekspertise og støtte for å bevare helse, forebygge komplikasjoner og forbedre livskvaliteten. Et vellykket diabetesbehandlingsprogram avhenger av informerte beslutninger fra motiverte behandlere og diabetespasienter som krever periodiske omfattende vurderinger for risikostratifisering og individualisert behandling som inkluderer utdanning, vurderinger, tilbakemeldinger og teknologier.

I følge International Diabetes Federation (IDF) globale retningslinjer (www.idf.org), standard diabetesbehandling inkluderer levering av kultursensitiv omsorg, kultivering av forholdet mellom omsorgsleverandører og diabetespasienter, tilbud om årlig overvåking, målsetting av omsorgsplaner og mål, overholdelse av protokoll, tilgang til pasientsentrert behandling ved bruk av et tverrfaglig team , etablering av register for tilbakekalling, tilrettelegging av telefonkontakt og pasientstøttegruppe og et kvalitetssikrings- og forbedringsprogram. Omfattende omsorg inkluderer alle komponenter av standardbehandling sammen med tilgang for diabetespasienter til egne data og beslutningsstøtte.

For å nå dette ambisiøse målet, må levering av kronisk omsorg integreres med effektiv selvledelse på lang sikt. Personer med diabetes trenger å tilegne seg kunnskap, ferdigheter og holdninger for å utøve selvdisiplin i matvalg, fysisk aktivitet, selvovervåking og håndtering av negative følelser. For dette formål har eksperter identifisert 6 nøkkelressurser og støtte for selvledelse, inkludert 1) individualisert vurdering, 2) samarbeidende målsetting, 3) kompetanseheving, 4) oppfølging og støtte, 5) tilgang til ressurser og 6) kontinuitet av klinisk behandling av høy kvalitet.

Imidlertid har de fleste studier som bruker kognitive og psykologiske strategier for å påvirke atferdsendringer rapportert høye tilbakefallsrater til tross for første suksess, ofte på grunn av negative ytre eller sosiale påvirkninger. For å forbedre selvledelse er det derfor behov for å ta hensyn til både interne behov (vurdering av individuelle behov, læringsferdigheter og målsetting) og ekstern støtte (f.eks. familier, organisasjoner, nabolag og lokalsamfunn) for å oppmuntre og forsterke bruken av lærte ferdigheter for å opprettholde positiv atferd og selvledelse på lang sikt. Å legge til disse nye konseptene innen atferdsmedisin er equifinality, det vil si at forskjellige tilnærminger kan oppnå lignende mål. Dermed kan et flerkomponentprogram som tilbyr et bredt spekter av intervensjonstilnærminger skreddersy de pluralistiske behovene til personer med diabetes eller kronisk sykdom.

Mål med studien:

1. Å kvantifisere virkningene av kollegastøtte på selvledelsesferdigheter, livskvalitet (QOL) og kognitiv-psykologisk-atferdsparametere.
2. Å kvantifisere effekter av ulike komponenter av selvledelsesferdigheter og kognitiv-psykologisk-atferdsparametere på metabolsk kontroll, omsorgsprosesser og QOL.
3. Å undersøke brukerakseptabiliteten (inkludert helsepersonell og diabetespasienter) og kostnadseffektiviteten til dette flerkomponentsystemet for å forbedre diabetesbehandlingen i samfunnet.