橈骨遠位端骨折に対する掌側固定後の初期運動

多くの外科医は、術後の手首の動きを早めるために橈骨遠位端の掌側プレーティングを追求しています。 アーリー モーションは一般に、固着を損なうことなく、より大きな最終モーションが得られるという信念に基づいて規定されています。 しかし、外部固定やブリッジプレーティングなどのより長い固定を必要とする治療と比較して、最終的な手首の動きの臨床的に有意な改善を示す研究はありませんでした (> 1 年間のフォローアップ) (McQueen 1996, Handoll 2003, Atroshi 2006, Krishnan 2003, Sommerkamp 1994,グレワル 2005)。

これまでに橈骨遠位端の掌側プレート固定後の手首動員の初期効果を定義しようとした研究は 1 つだけです (Lozano-Calderon 2008)。 この研究では、前向きに 60 人の患者を登録し、術後 2 週間 (範囲 7 日～13 日) または 6 週間 (範囲 42 ～ 49 日) に手首の動きを開始するように無作為に割り付けました。 この研究では、3か月または6か月のフォローアップで、主観的または客観的な結果測定値に有意差は見られませんでした。 しかし、調査にはいくつかの弱点がありました。 まず、固定化プロトコルへの準拠を確認する試みはありませんでした。 後期運動群の患者はギプスを外し、簡単に取り外せるオーソプラストの添え木を付けたままにした。 第二に、この調査ではデータを 3 か月と 6 か月でしか収集しなかったため、動員後の最初の数週間の改善率についてコメントすることはできませんでした。 著者はこれらの制限を認め、さらに患者の費用の評価が行われなかったことを指摘しました。 最後に、この研究におけるレントゲン写真の評価には、手術直後のフィルムからのアラインメントの変化の分析は含まれていませんでした。

このように、これまでの文献は、掌側でメッキされた橈骨遠位端を早期に動員することは安全であるが、最終的な手首の動きを改善しないことを示唆しています。 術後早期のモビリゼーションの利点は明確に定義されていません。 このプロジェクトは、文献のこの空白を埋め、早期動員が運動と機能の回復を早める効果的な手段であるかどうかを判断することを提案しています。