Movimento inicial após fixação volar para fraturas do rádio distal

Muitos cirurgiões buscam o revestimento volar do rádio distal para permitir o movimento pós-operatório precoce do punho. O movimento inicial é geralmente prescrito na crença de que resultará em maior movimento final sem comprometer a fixação. No entanto, os estudos falharam em demonstrar melhora clinicamente significativa no movimento final do punho (> 1 ano de acompanhamento) em comparação com tratamentos que requerem imobilização mais longa, como fixação externa ou placas de ponte (McQueen 1996, Handoll 2003, Atroshi 2006, Krishnan 2003, Sommerkamp 1994, Grewal 2005).

Até o momento, apenas um estudo tentou definir os efeitos precoces da mobilização do punho após a fixação da placa volar do rádio distal (Lozano-Calderon 2008). Esse estudo recrutou prospectivamente 60 pacientes e os randomizou para iniciar o movimento do punho em 2 semanas (intervalo de 7 a 13 dias) ou 6 semanas (intervalo de 42 a 49 dias) após a cirurgia. Este estudo não encontrou nenhuma diferença significativa nas medidas de resultados subjetivos ou objetivos em 3 ou 6 meses de acompanhamento. No entanto, a investigação teve vários pontos fracos. Primeiro, não houve tentativa de confirmar a adesão aos protocolos de imobilização. Aqueles no grupo de movimento tardio não foram engessados, mas permaneceram em talas ortoplastas que podem ser facilmente removidas. Em segundo lugar, esta investigação coletou dados apenas aos 3 e 6 meses, o que os proibiu de comentar sobre a taxa de melhora durante as primeiras semanas após a mobilização. Os autores reconheceram essas limitações e observaram ainda que nenhuma avaliação do custo do paciente foi realizada. Finalmente, as avaliações radiográficas neste estudo não incluíram a análise da mudança no alinhamento dos filmes pós-operatórios imediatos.

Assim, a literatura até o momento sugere que a mobilização precoce do rádio distal com placa volar é segura, mas não melhora o movimento final do punho. Os benefícios da mobilização no período pós-operatório imediato ainda não foram claramente definidos. Este projeto propõe preencher esse vazio na literatura e determinar se a mobilização precoce é uma medida eficaz para acelerar a recuperação do movimento e da função.