Tidig rörelse efter volarfixering för distala radiefrakturer

Många kirurger eftersträvar volar plätering av den distala radien för att möjliggöra tidigare postoperativ handledsrörelse. Tidig rörelse ordineras generellt i tron ​​att den kommer att resultera i större slutlig rörelse utan att kompromissa med fixeringen. Studier har dock misslyckats med att påvisa kliniskt signifikant förbättring av den slutliga handledens rörelse (>1 års uppföljning) jämfört med behandlingar som kräver längre immobilisering såsom extern fixering eller bryggplätering (McQueen 1996, Handoll 2003, Atroshi 2006, Krishnan 2003, Sommerkamp 1994, Grewal 2005).

Endast en studie har hittills försökt definiera de tidiga effekterna av handledsmobilisering efter volarplattfixering av den distala radien (Lozano-Calderon 2008). Den studien inkluderade prospektivt 60 patienter och randomiserade dem till att börja handledsrörelse efter 2 veckor (intervall 7 dagar - 13 dagar) eller 6 veckor (intervall 42 till 49 dagar) postoperativt. Denna studie fann ingen signifikant skillnad i subjektiva eller objektiva resultatmått vid 3 eller 6 månaders uppföljning. Utredningen hade dock flera svagheter. För det första gjordes det inget försök att bekräfta efterlevnaden av immobiliseringsprotokollen. De i sena rörelsegruppen var inte gipsade utan satt kvar i ortoplastskenor som lätt kunde tas bort. För det andra samlade denna undersökning in data först efter 3 och 6 månader, vilket förbjöd dem att kommentera förbättringstakten under de första veckorna efter mobilisering. Författarna erkände dessa begränsningar och noterade vidare att ingen utvärdering av patientkostnaden gjordes. Slutligen, radiografiska utvärderingar i denna studie inkluderade inte analys av förändringar i anpassning från omedelbara postoperativa filmer.

Sålunda tyder litteraturen hittills på att tidig mobilisering av den volarly pläterade distala radien är säker men inte förbättrar den slutliga handledens rörelse. Fördelarna med mobilisering i den tidiga postoperativa perioden har dock inte klart definierats. Detta projekt föreslår att fylla detta tomrum i litteraturen och avgöra om tidig mobilisering är en effektiv åtgärd för att påskynda återhämtning av rörelse och funktion.