Tidlig bevegelse etter volarfiksering for distale radiusfrakturer

Mange kirurger forfølger volar plettering av den distale radius for å tillate tidligere postoperativ håndleddsbevegelse. Tidlig bevegelse er generelt foreskrevet i den tro at det vil resultere i større endelig bevegelse uten å kompromittere fikseringen. Studier har imidlertid ikke klart å demonstrere klinisk signifikant forbedring i endelig håndleddsbevegelse (>1 års oppfølging) sammenlignet med behandlinger som krever lengre immobilisering som ekstern fiksering eller broplating (McQueen 1996, Handoll 2003, Atroshi 2006, Krishnan 2003, Sommerkamp 1994, Grewal 2005).

Bare én studie til dags dato har forsøkt å definere de tidlige effektene av håndleddsmobilisering etter volar platefiksering av den distale radius (Lozano-Calderon 2008). Den studien inkluderte prospektivt 60 pasienter og randomiserte dem til å begynne håndleddsbevegelse etter 2 uker (intervall 7 dager - 13 dager) eller 6 uker (intervall 42 til 49 dager) postoperativt. Denne studien fant ingen signifikant forskjell i subjektive eller objektive utfallsmål ved 3 eller 6 måneders oppfølging. Etterforskningen hadde imidlertid flere svakheter. For det første var det ingen forsøk på å bekrefte overholdelse av immobiliseringsprotokollene. De i gruppen med senbevegelse ble ikke gipset, men ble liggende i ortoplastskinner som lett kunne fjernes. For det andre samlet denne undersøkelsen inn data kun etter 3 og 6 måneder, noe som forbød dem å kommentere forbedringshastigheten i løpet av de første ukene etter mobilisering. Forfatterne erkjente disse begrensningene og bemerket videre at det ikke ble utført noen evaluering av pasientkostnadene. Til slutt inkluderte radiografiske evalueringer i denne studien ikke analyse av endring i justering fra umiddelbare postoperative filmer.

Derfor antyder litteraturen til dags dato at tidlig mobilisering av den volarly belagte distale radiusen er trygg, men ikke forbedrer den endelige håndleddets bevegelse. Fordelene med mobilisering i den tidlige postoperative perioden er imidlertid ikke klart definert. Dette prosjektet foreslår å fylle dette tomrommet i litteraturen og avgjøre om tidlig mobilisering er et effektivt tiltak for å fremskynde gjenoppretting av bevegelse og funksjon.