Раннее движение после фиксации ладонной кости при переломах дистального отдела лучевой кости

Многие хирурги применяют ладонную пластину дистального отдела лучевой кости, чтобы обеспечить более раннее послеоперационное движение запястья. Раннее движение обычно назначают, полагая, что оно приведет к большему конечному движению без ущерба для фиксации. Тем не менее, исследования не продемонстрировали клинически значимого улучшения окончательного движения запястья (наблюдение > 1 года) по сравнению с методами лечения, требующими более длительной иммобилизации, такими как внешняя фиксация или наложение мостовидного протеза (McQueen 1996, Handoll 2003, Atroshi 2006, Krishnan 2003, Sommerkamp 1994, Гревал 2005).

На сегодняшний день только в одном исследовании была предпринята попытка определить ранние эффекты мобилизации запястья после фиксации ладонной пластиной дистального отдела лучевой кости (Lozano-Calderon 2008). В это исследование проспективно включили 60 пациентов, рандомизировав их для начала движения запястьем через 2 недели (от 7 до 13 дней) или через 6 недель (от 42 до 49 дней) после операции. Это исследование не выявило существенной разницы в субъективных или объективных показателях исхода через 3 или 6 месяцев наблюдения. Однако у расследования было несколько недостатков. Во-первых, не было попытки подтвердить соблюдение протоколов иммобилизации. Те, у кого была поздняя подвижность, не были загипсованы, а остались в ортопластовых шинах, которые можно было легко снять. Во-вторых, это исследование собирало данные только через 3 и 6 месяцев, что не позволяло им комментировать скорость улучшения в первые недели после мобилизации. Авторы признали эти ограничения и далее отметили, что оценка стоимости лечения пациентов не проводилась. Наконец, рентгенографические оценки в этом исследовании не включали анализ изменения выравнивания по сразу послеоперационным снимкам.

Таким образом, литература на сегодняшний день предполагает, что ранняя мобилизация дистального отдела лучевой кости с ладонным покрытием безопасна, но не улучшает окончательное движение запястья. Однако преимущества мобилизации в раннем послеоперационном периоде четко не определены. Этот проект предлагает заполнить этот пробел в литературе и определить, является ли ранняя мобилизация эффективной мерой для ускорения восстановления движений и функций.