Vroege beweging na volaire fixatie voor distale radiusfracturen

Veel chirurgen streven naar volaire plating van de distale radius om eerdere postoperatieve polsbewegingen mogelijk te maken. Vroege beweging wordt over het algemeen voorgeschreven in de overtuiging dat dit zal resulteren in een grotere uiteindelijke beweging zonder de fixatie in gevaar te brengen. Studies hebben echter geen klinisch significante verbetering aangetoond in de uiteindelijke beweging van de pols (>1 jaar follow-up) in vergelijking met behandelingen die langere immobilisatie vereisen, zoals externe fixatie of brugplaten (McQueen 1996, Handoll 2003, Atroshi 2006, Krishnan 2003, Sommerkamp 1994, Greval 2005).

Tot op heden heeft slechts één studie geprobeerd de vroege effecten van polsmobilisatie na fixatie van de handpalmplaat van de distale radius te definiëren (Lozano-Calderon 2008). Die studie nam prospectief 60 patiënten op en randomiseerde ze om polsbewegingen te beginnen 2 weken (variërend van 7 dagen - 13 dagen) of 6 weken (variërend van 42 tot 49 dagen) postoperatief. Deze studie vond geen significant verschil in subjectieve of objectieve uitkomstmaten na 3 of 6 maanden follow-up. Het onderzoek vertoonde echter een aantal tekortkomingen. Ten eerste was er geen poging om de naleving van de immobilisatieprotocollen te bevestigen. Degenen in de late bewegingsgroep waren niet gegoten, maar bleven in orthoplastische spalken die gemakkelijk konden worden verwijderd. Ten tweede verzamelde dit onderzoek pas gegevens na 3 en 6 maanden, wat hen verbood commentaar te geven op het tempo van verbetering tijdens de eerste weken na mobilisatie. De auteurs erkenden deze beperkingen en merkten verder op dat er geen evaluatie van de patiëntkosten werd uitgevoerd. Ten slotte omvatten radiografische evaluaties in deze studie geen analyse van verandering in uitlijning van onmiddellijke postoperatieve films.

De huidige literatuur suggereert dus dat vroege mobilisatie van de volledig geplateerde distale radius veilig is, maar de uiteindelijke polsbeweging niet verbetert. De voordelen van mobilisatie in de vroege postoperatieve periode zijn echter niet duidelijk gedefinieerd. Dit project stelt voor om deze leemte in de literatuur op te vullen en vast te stellen of vroege mobilisatie een effectieve maatregel is om herstel van beweging en functie te bespoedigen.