Varhainen liike volaarikiinnityksen jälkeen distaalisen säteen murtumille

Monet kirurgit harjoittavat distaalisen säteen volaaripinnoitusta mahdollistaakseen aikaisemman leikkauksen jälkeisen ranteen liikkeen. Varhainen liike on yleensä määrätty siinä uskossa, että se johtaa suurempaan loppuliikenteeseen ilman, että kiinnittyminen vaarantuu. Tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet kliinisesti merkittävää parannusta ranteen lopullisessa liikkeessä (>1 vuoden seuranta) verrattuna hoitoihin, jotka vaativat pidempää immobilisaatiota, kuten ulkoinen kiinnitys tai siltapinnoitus (McQueen 1996, Handoll 2003, Atroshi 2006, Krishnan 2003, Sommerkamp 1994, Grewal 2005).

Vain yhdessä tutkimuksessa tähän mennessä on yritetty määritellä ranteen mobilisaation varhaiset vaikutukset distaalisen säteen volaarilevykiinnityksen jälkeen (Lozano-Calderon 2008). Tutkimukseen otettiin prospektiivisesti mukaan 60 potilasta ja satunnaistettiin heidät aloittamaan ranteen liikkeet 2 viikon (vaihteluväli 7 päivää - 13 päivää) tai 6 viikon (vaihteluväli 42 - 49 päivää) leikkauksen jälkeen. Tässä tutkimuksessa ei havaittu merkittävää eroa subjektiivisissa tai objektiivisissa tulosmittauksissa 3 tai 6 kuukauden seurannassa. Tutkinnassa oli kuitenkin useita heikkouksia. Ensinnäkin immobilisaatioprotokollien noudattamista ei yritetty vahvistaa. Myöhäisen liikkeen ryhmään kuuluvia ei valettu, vaan ne jäivät ortoplastisiin lastuihin, jotka oli helppo poistaa. Toiseksi tämä tutkimus keräsi tietoja vain 3 ja 6 kuukauden kohdalla, mikä esti heitä kommentoimasta paranemisnopeutta ensimmäisten viikkojen aikana mobilisoinnin jälkeen. Kirjoittajat tunnustivat nämä rajoitukset ja huomauttivat lisäksi, että potilaskustannuksia ei arvioitu. Lopuksi, tämän tutkimuksen radiografiset arvioinnit eivät sisältäneet kohdistuksen muutosten analyysiä välittömästi leikkauksen jälkeisistä elokuvista.

Siten tähänastinen kirjallisuus viittaa siihen, että volarisesti pinnoitetun distaalisen säteen varhainen mobilisointi on turvallista, mutta ei paranna lopullista ranteen liikettä. Mobilisaation etuja varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa ei kuitenkaan ole määritelty selkeästi. Tämä projekti ehdottaa tämän aukon täyttämistä kirjallisuudessa ja sen määrittämistä, onko varhainen mobilisaatio tehokas keino nopeuttaa liikkeen ja toiminnan palautumista.