Movimiento temprano después de la fijación volar para fracturas de radio distal

Muchos cirujanos buscan placas volar del radio distal para permitir un movimiento posoperatorio más temprano de la muñeca. El movimiento temprano generalmente se prescribe con la creencia de que dará como resultado un mayor movimiento final sin comprometer la fijación. Sin embargo, los estudios no han podido demostrar una mejoría clínicamente significativa en el movimiento final de la muñeca (>1 año de seguimiento) en comparación con los tratamientos que requieren una inmovilización más prolongada, como la fijación externa o las placas de puente (McQueen 1996, Handoll 2003, Atroshi 2006, Krishnan 2003, Sommerkamp 1994, Greval 2005).

Solo un estudio hasta la fecha ha intentado definir los efectos tempranos de la movilización de la muñeca después de la fijación con placa volar del radio distal (Lozano-Calderon 2008). Ese estudio inscribió prospectivamente a 60 pacientes y los aleatorizó para comenzar el movimiento de la muñeca a las 2 semanas (rango 7 días - 13 días) o 6 semanas (rango 42 a 49 días) después de la operación. Este estudio no encontró diferencias significativas en las medidas de resultado subjetivas u objetivas a los 3 o 6 meses de seguimiento. Sin embargo, la investigación tuvo varias debilidades. En primer lugar, no se intentó confirmar el cumplimiento de los protocolos de inmovilización. Los del grupo de movimiento tardío no fueron enyesados, sino que permanecieron en férulas de ortoplasto que podían retirarse fácilmente. En segundo lugar, esta investigación recopiló datos solo a los 3 y 6 meses, lo que les prohibió comentar sobre la tasa de mejora durante las primeras semanas después de la movilización. Los autores reconocieron estas limitaciones y señalaron además que no se realizó ninguna evaluación del costo para el paciente. Finalmente, las evaluaciones radiográficas en este estudio no incluyeron el análisis del cambio en la alineación de las películas posoperatorias inmediatas.

Por lo tanto, la literatura hasta la fecha sugiere que la movilización temprana del radio distal con placa volar es segura pero no mejora el movimiento final de la muñeca. Sin embargo, los beneficios de la movilización en el período postoperatorio temprano no se han definido claramente. Este proyecto propone llenar este vacío en la literatura y determinar si la movilización temprana es una medida efectiva para acelerar la recuperación del movimiento y la función.