Movimento precoce dopo fissazione palmare per fratture del radio distale

Molti chirurghi perseguono la placcatura volare del radio distale per consentire un movimento del polso post-operatorio precoce. Il movimento iniziale è generalmente prescritto nella convinzione che si tradurrà in un movimento finale maggiore senza compromettere la fissazione. Tuttavia, gli studi non sono riusciti a dimostrare un miglioramento clinicamente significativo nel movimento finale del polso (>1 anno di follow-up) rispetto ai trattamenti che richiedono un'immobilizzazione più lunga come la fissazione esterna o la placcatura del ponte (McQueen 1996, Handoll 2003, Atroshi 2006, Krishnan 2003, Sommerkamp 1994, Greval 2005).

Solo uno studio fino ad oggi ha tentato di definire i primi effetti della mobilizzazione del polso dopo la fissazione con placca volare del radio distale (Lozano-Calderon 2008). Lo studio ha arruolato in modo prospettico 60 pazienti e li ha randomizzati per iniziare il movimento del polso a 2 settimane (intervallo 7 giorni - 13 giorni) o 6 settimane (intervallo 42-49 giorni) dopo l'intervento. Questo studio non ha riscontrato differenze significative nelle misure di esito soggettive o oggettive a 3 o 6 mesi di follow-up. Tuttavia, l'indagine presentava diversi punti deboli. In primo luogo, non vi è stato alcun tentativo di confermare l'adesione ai protocolli di immobilizzazione. Quelli del gruppo del movimento tardivo non sono stati ingessati ma sono rimasti in stecche ortoplastiche che potevano essere facilmente rimosse. In secondo luogo, questa indagine ha raccolto dati solo a 3 e 6 mesi, il che ha impedito loro di commentare il tasso di miglioramento durante le prime settimane dopo la mobilizzazione. Gli autori hanno riconosciuto queste limitazioni e hanno inoltre notato che non è stata eseguita alcuna valutazione del costo del paziente. Infine, le valutazioni radiografiche in questo studio non includevano l'analisi del cambiamento di allineamento dalle radiografie postoperatorie immediate.

Pertanto, la letteratura fino ad oggi suggerisce che la mobilizzazione precoce del radio distale placcato volarmente è sicura ma non migliora il movimento finale del polso. I benefici della mobilizzazione nel primo periodo postoperatorio, tuttavia, non sono stati chiaramente definiti. Questo progetto si propone di colmare questo vuoto nella letteratura e determinare se la mobilizzazione precoce è una misura efficace per accelerare il recupero del movimento e della funzione.