Frühe Bewegung nach Volarfixation bei distalen Radiusfrakturen

Viele Chirurgen streben eine volare Verplattung des distalen Radius an, um eine frühere postoperative Bewegung des Handgelenks zu ermöglichen. Eine frühe Bewegung wird im Allgemeinen in der Überzeugung vorgeschrieben, dass dies zu einer größeren endgültigen Bewegung führt, ohne die Fixierung zu beeinträchtigen. Studien konnten jedoch keine klinisch signifikante Verbesserung der endgültigen Bewegung des Handgelenks (>1 Jahr Follow-up) im Vergleich zu Behandlungen nachweisen, die eine längere Immobilisierung erfordern, wie z. Grewal 2005).

Bisher hat nur eine Studie versucht, die frühen Auswirkungen der Handgelenksmobilisierung nach der palmaren Plattenfixation des distalen Radius zu definieren (Lozano-Calderon 2008). Diese Studie umfasste prospektiv 60 Patienten und randomisierte sie, um 2 Wochen (Bereich 7 Tage bis 13 Tage) oder 6 Wochen (Bereich 42 bis 49 Tage) postoperativ mit der Handgelenkbewegung zu beginnen. Diese Studie fand keinen signifikanten Unterschied bei den subjektiven oder objektiven Ergebnismessungen nach 3 oder 6 Monaten Nachbeobachtung. Die Untersuchung hatte jedoch mehrere Schwächen. Erstens gab es keinen Versuch, die Einhaltung der Immobilisierungsprotokolle zu bestätigen. Diejenigen in der Late-Motion-Gruppe wurden nicht gegossen, sondern verblieben in orthoplastischen Schienen, die leicht entfernt werden konnten. Zweitens sammelte diese Untersuchung nur Daten nach 3 und 6 Monaten, was es ihnen untersagte, die Verbesserungsrate in den ersten Wochen nach der Mobilisierung zu kommentieren. Die Autoren erkannten diese Einschränkungen an und stellten ferner fest, dass keine Bewertung der Patientenkosten durchgeführt wurde. Schließlich enthielten die röntgenologischen Auswertungen in dieser Studie keine Analyse der Ausrichtungsänderung aus unmittelbar postoperativen Filmen.

Daher deutet die bisherige Literatur darauf hin, dass eine frühe Mobilisierung des palmar plattierten distalen Radius sicher ist, aber die endgültige Bewegung des Handgelenks nicht verbessert. Die Vorteile der Mobilisation in der frühen postoperativen Phase sind jedoch nicht klar definiert. Dieses Projekt schlägt vor, diese Lücke in der Literatur zu füllen und festzustellen, ob eine frühe Mobilisierung eine wirksame Maßnahme ist, um die Wiederherstellung von Bewegung und Funktion zu beschleunigen.