Včasný pohyb po volární fixaci zlomenin distálního rádia

Mnoho chirurgů usiluje o volární plátování distálního radia, aby umožnili dřívější pooperační pohyb zápěstí. Raný pohyb je obecně předepisován ve víře, že povede k většímu konečnému pohybu bez kompromisů ve fixaci. Studie však neprokázaly klinicky významné zlepšení konečného pohybu zápěstí (>1 rok sledování) ve srovnání s léčbou vyžadující delší imobilizaci, jako je vnější fixace nebo můstkové plátování (McQueen 1996, Handoll 2003, Atroshi 2006, Krishnan 2003, Sommerkamp 1994, Grewal 2005).

Pouze jedna studie se dosud pokusila definovat časné účinky mobilizace zápěstí po fixaci volární dlahy distálního radia (Lozano-Calderon 2008). Do této studie bylo prospektivně zařazeno 60 pacientů a randomizováno k zahájení pohybu zápěstí ve 2 týdnech (rozsah 7 dnů - 13 dnů) nebo 6 týdnech (rozmezí 42 až 49 dnů) po operaci. Tato studie nezjistila žádný významný rozdíl v subjektivních nebo objektivních ukazatelích výsledku po 3 nebo 6 měsících sledování. Vyšetřování však mělo několik slabin. Za prvé, neproběhl žádný pokus o potvrzení dodržování imobilizačních protokolů. Ti ve skupině s pozdním pohybem nebyli odliti, ale zůstali v ortoplastických dlahách, které bylo možné snadno odstranit. Za druhé, toto šetření shromáždilo data pouze po 3 a 6 měsících, což jim zakázalo komentovat míru zlepšení během prvních týdnů po mobilizaci. Autoři uznali tato omezení a dále poznamenali, že nebylo provedeno žádné hodnocení nákladů pacienta. A konečně, rentgenová hodnocení v této studii nezahrnovala analýzu změny zarovnání z bezprostředně pooperačních filmů.

Dosavadní literatura tedy naznačuje, že časná mobilizace volárního dlahy distálního radia je bezpečná, ale nezlepšuje konečný pohyb zápěstí. Výhody mobilizace v časném pooperačním období však nebyly jasně definovány. Tento projekt navrhuje vyplnit toto prázdné místo v literatuře a určit, zda je časná mobilizace účinným opatřením k urychlení obnovy pohybu a funkce.