未経産女性の肛門挙筋に対する年齢の影響

これは、肛門挙筋の加齢に伴う変化を横断的に研究したものです。 私たちは、21～70歳の無症状の女性におけるこれらの筋肉の3D解剖学的構造を調査します。 適格基準を満たす被験者は、臨床試験の訪問を予定されており、その間にインフォームドコンセントが得られます。 この来院時、被験者は、自己管理による骨盤底症状および影響測定アンケート（PFDI、PFIQ、および PISQ-12）、ならびに生活の質測定（SF-12）に記入するよう求められます。 臨床研究の訪問では、対象者の年齢、閉経状態、病歴および手術歴を含む婦人科病歴を含む完全な病歴が面接により取得されます。 骨盤臓器脱定量化システム (POP-Q) を使用した、身長、体重、骨盤底サポート評価などの標準化された検査が実行されます。 BMIが計算されます。 挙筋機能は、器具を備えた膣鏡を使用して評価されます。 膣閉鎖力は、安静時と最大随意収縮時の両方で測定されます。 検査および検鏡検査が完了したら、すべての参加者は研究訪問時に膣内 3D 超音波検査 (BK メディカル、マサチューセッツ州ウィルミントン) を受けます。 膣内超音波技術については以前に説明しました。 この技術は次のように要約されます。6 cm の長さを 0.25 mm ごとのスキャンで 60 秒間でスキャンされ、累積 240 回のスキャンから 3D レンダリングされた立方体が計算されます。 各 3D 立方体は、将来の分析のためにデジタル カタログ化されます。 次に、超音波キューブは 2 人のレビュー担当者 (LHQ と SAS) によってレビューされますが、ボランティアの身元や他のレビュー担当者のスコアは知らされません。 レビュー担当者は、原点 (挿入点) による個々の筋肉の視覚化に基づいて筋肉を採点します。 これらのスキャンにおける肛門挙筋は、肛門挙筋の恥骨会陰筋、恥骨肛門筋、および恥骨膣筋の部分の可視性について検査されます。 浅会陰横筋、恥骨直腸筋、腸骨尾骨筋などの他の構造も特定されます。 各サブディビジョンの原点挿入点の形態と明瞭さに従って、スコアリング システムが事前に開発されました。 挙筋の各部分の特徴は、次の 2 つの基準によって決まります。隣接する各構造間の明確で目に見える分離、または筋肉の異なる起点挿入点です。 25 歳の未経産女性のスキャン例は、説明した分類方法に基づいて画像の明瞭さのために選択されました。 スコアリング システムによれば、各筋肉ペアに与えられたスコア 0 は「筋肉損傷なし」に対応し、スコア 18 はすべてのサブディビジョンの「完全な筋肉喪失」に対応します。 次に、特定する必要がある構造を記述した 3-D PowerPoint ライブラリが作成されます。 盲検レビュー担当者は、3D 立方体上の平面を操作して筋肉の細分割全体を追跡し、起点挿入点を探すことによって構造の同一性を確認できます。