Effecten van leeftijd op de Levator Ani-spier van nulliparae vrouwen

Dit is een cross-sectionele studie van leeftijdsgerelateerde veranderingen in de levator ani-spieren. We zullen de 3D-anatomische architectuur van deze spieren onderzoeken bij asymptomatische vrouwen van 21-70 jaar oud. Proefpersonen die voldoen aan de criteria om in aanmerking te komen, zullen worden ingepland voor een studiebezoek aan de kliniek, waarbij geïnformeerde toestemming zal worden verkregen. Tijdens dit bezoek wordt de proefpersonen gevraagd om de vragenlijst voor bekkenbodemsymptomen en impactmetingen (PFDI, PFIQ en PISQ-12) en de kwaliteit van leven (SF-12) in te vullen. Tijdens het studiebezoek aan de kliniek zal een volledige geschiedenis worden verkregen, inclusief de gynaecologische geschiedenis van de proefpersoon, inclusief leeftijd, menopauzale status, medische en chirurgische geschiedenis door middel van een interview. Er wordt een gestandaardiseerd onderzoek uitgevoerd, inclusief beoordeling van lengte, gewicht en bekkenbodemondersteuning met behulp van het bekkenorgaanprolaps-kwantificatiesysteem (POP-Q). De Body Mass Index wordt berekend. Levatorfunctie zal worden beoordeeld met behulp van het geïnstrumenteerde vaginale speculum. De vaginale sluitkracht wordt zowel in rust als tijdens maximale vrijwillige samentrekking gemeten. Na voltooiing van het examen en de speculumonderzoeken ondergaan alle deelnemers tijdens het studiebezoek een endovaginale 3D-echografie (BK medical, Wilmington, MA). De techniek van endovaginale echografie is eerder beschreven. De techniek is als volgt samengevat: Een lengte van zes cm wordt gescand in 60 seconden bij scans om de 0,25 mm met in totaal 240 scans waaruit een 3D-gerenderde kubus wordt berekend. Elke 3D-kubus wordt digitaal gecatalogiseerd voor toekomstige analyse. De ultrasone kubussen worden vervolgens beoordeeld door twee beoordelaars (LHQ en SAS), blind voor de identiteit van vrijwilligers of de scores van de andere beoordelaar. Recensenten zullen spieren scoren op basis van de individuele spiervisualisatie door de oorsprong - invoegpunten. De musculus levator ani in deze scans wordt onderzocht op de zichtbaarheid van de delen puboperinealis, puboanalis en pubovaginalis van de musculus levator ani. Andere structuren, zoals de oppervlakkige transversale perinei, puborectalis en iliococcygeous spier zullen ook worden geïdentificeerd. Er was eerder een scoresysteem ontwikkeld op basis van de morfologie en duidelijkheid van de oorsprong-invoegpunten van elke onderverdeling. De karakteristieke kenmerken van elke levatoronderverdeling worden bepaald door de volgende twee criteria: een duidelijke en zichtbare scheiding tussen elke aangrenzende structuur, of verschillende oorsprong-insertiepunten van de spier. Een voorbeeldscan van een 25-jarige nulliparae is geselecteerd op beeldhelderheid op basis van de beschreven classificatiemethode. Volgens het scoresysteem komt een score van 0 voor elk spierpaar overeen met "geen spierbeschadiging" en een score van 18 komt overeen met "volledig spierverlies" van alle onderverdelingen. Vervolgens wordt een 3D PowerPoint-bibliotheek gemaakt waarin de structuren worden beschreven die moeten worden geïdentificeerd. De geblindeerde recensent kan de identiteit van de structuur bevestigen door de vlakken op de 3D-kubus te manipuleren om de volledige spieronderverdeling te traceren om te zoeken naar oorsprong-insertiepunten.