Wpływ wieku na mięsień dźwigacza odbytu nieródek

Jest to przekrojowe badanie zmian związanych z wiekiem w mięśniach dźwigaczy odbytu. Zbadamy trójwymiarową anatomiczną architekturę tych mięśni u bezobjawowych kobiet w wieku 21-70 lat. Osoby, które spełniają kryteria kwalifikacji, zostaną zaplanowane na wizytę studyjną w klinice, podczas której uzyskana zostanie świadoma zgoda. Podczas tej wizyty pacjentki zostaną poproszone o samodzielne wypełnienie kwestionariusza dotyczącego objawów dna miednicy i pomiaru wpływu (PFDI, PFIQ i PISQ-12), a także pomiaru jakości życia (SF-12). Podczas wizyty studyjnej w klinice uzyskany zostanie pełny wywiad, w tym historia ginekologiczna pacjentki, w tym wiek, stan menopauzalny, historia medyczna i chirurgiczna w drodze wywiadu. Zostanie przeprowadzone standardowe badanie, w tym wzrost, waga i ocena podparcia dna miednicy przy użyciu systemu oceny ilościowej wypadania narządów miednicy mniejszej (POP-Q). Zostanie obliczony wskaźnik masy ciała. Funkcja dźwigacza zostanie oceniona za pomocą oprzyrządowanego wziernika dopochwowego. Siła zamknięcia pochwy będzie mierzona zarówno w spoczynku, jak i podczas maksymalnego dobrowolnego skurczu. Po zakończeniu egzaminu i badań wziernikowych wszystkie uczestniczki zostaną poddane podczas wizyty studyjnej badaniu USG wewnątrzpochwowe 3D (BKmedical, Wilmington, MA). Technika ultrasonografii wewnątrzpochwowej została opisana wcześniej. Technikę można podsumować w następujący sposób: W ciągu 60 sekund zostanie zeskanowany odcinek o długości 6 cm przy skanowaniu co 0,25 mm z łączną liczbą 240 skanów, z których zostanie obliczony wyrenderowany w 3D sześcian. Każdy trójwymiarowy sześcian zostanie skatalogowany cyfrowo do przyszłej analizy. Kostki ultradźwiękowe zostaną następnie sprawdzone przez dwóch recenzentów (LHQ i SAS), nie znających tożsamości ochotników ani wyników drugiego recenzenta. Recenzenci będą oceniać mięśnie na podstawie indywidualnej wizualizacji mięśni według pochodzenia - punktów wstawiania. Mięśnie dźwigacza odbytu na tych skanach zostaną zbadane pod kątem widoczności podziałów mięśnia dźwigacza odbytu: puboperinealis, puboanalis i pubovaginalis. Zidentyfikowane zostaną również inne struktury, takie jak powierzchowny poprzeczny krocza, mięsień łonowo-odbytniczy i mięsień biodrowo-guziczny. System punktacji został wcześniej opracowany zgodnie z morfologią i przejrzystością punktów początkowych i wstawiania każdego pododdziału. Charakterystyczne cechy każdego podziału mięśnia dźwigacza będą określane na podstawie następujących dwóch kryteriów: Wyraźna i widoczna separacja między każdą sąsiednią strukturą lub Różne punkty początkowe mięśnia. Na podstawie opisanej metody klasyfikacji wybrano przykładowy skan 25-letniej nieródki ze względu na wyrazistość obrazu. Zgodnie z systemem punktacji, wynik 0 przyznany każdej parze mięśni odpowiada „brakowi uszkodzenia mięśni”, a wynik 18 odpowiada „całkowitej utracie mięśni” we wszystkich podpodziałach. Następnie zostanie utworzona trójwymiarowa biblioteka programu PowerPoint opisująca struktury, które należy zidentyfikować. Zaślepiony recenzent może potwierdzić tożsamość struktury, manipulując płaszczyznami na trójwymiarowym sześcianie, aby prześledzić cały podział mięśniowy w poszukiwaniu punktów początkowych.