Effets de l'âge sur le muscle releveur de l'anus des femmes nullipares

Il s'agit d'une étude transversale des changements liés à l'âge dans les muscles releveurs de l'anus. Nous explorerons l'architecture anatomique 3D de ces muscles chez des femmes asymptomatiques âgées de 21 à 70 ans. Les sujets qui répondent aux critères d'éligibilité seront programmés pour une visite d'étude clinique au cours de laquelle un consentement éclairé sera obtenu. Lors de cette visite, les sujets seront invités à remplir un questionnaire auto-administré sur les symptômes et les mesures d'impact du plancher pelvien (PFDI, PFIQ et PISQ-12), ainsi que la mesure de la qualité de vie (SF-12). Lors de la visite d'étude à la clinique, un historique complet sera obtenu, y compris les antécédents gynécologiques du sujet, y compris l'âge, le statut ménopausique, les antécédents médicaux et chirurgicaux par entretien. Un examen standardisé sera effectué, y compris la taille, le poids et l'évaluation du support du plancher pelvien à l'aide du système de quantification du prolapsus des organes pelviens (POP-Q). L'indice de masse corporelle sera calculé. La fonction releveur sera évaluée à l'aide du spéculum vaginal instrumenté. La force de fermeture vaginale sera mesurée au repos et pendant la contraction volontaire maximale. À la fin de l'examen et des examens au spéculum, toutes les participantes subiront une échographie endovaginale 3D (BK medical, Wilmington, MA), lors de la visite d'étude. La technique d'échographie endovaginale a été décrite précédemment. La technique est résumée comme suit : Une longueur de six cm sera scannée en 60 secondes à des balayages tous les 0,25 mm avec un cumul de 240 balayages à partir desquels un cube rendu en 3D sera calculé. Chaque cube 3D sera catalogué numériquement pour une analyse future. Les cubes d'échographie seront ensuite examinés par deux examinateurs (LHQ et SAS), en aveugle à l'identité des volontaires ou aux notes de l'autre examinateur. Les examinateurs noteront les muscles en fonction de la visualisation musculaire individuelle par l'origine - les points d'insertion. Les muscles releveurs de l'anus dans ces scans seront examinés pour la visibilité des divisions puboperinealis, puboanalis et pubovaginalis du muscle releveur de l'anus. D'autres structures telles que le périnée transverse superficiel, le muscle puborectal et le muscle iliococcygien seront également identifiées. Un système de notation a été préalablement développé en fonction de la morphologie et de la clarté des points d'origine-insertion de chaque subdivision. Les caractéristiques de chaque subdivision de releveur seront déterminées par les deux critères suivants : une séparation claire et visible entre chaque structure adjacente, ou, différents points d'insertion d'origine du muscle. Un exemple d'analyse d'une femme nullipare de 25 ans a été sélectionné pour la clarté de l'image sur la base de la méthode de classification décrite. Selon le système de notation, un score de 0 attribué à chaque paire de muscles correspond à "aucun dommage musculaire" et un score de 18 correspond à "une perte musculaire complète" de toutes les subdivisions. Ensuite, une bibliothèque PowerPoint 3D sera créée décrivant les structures qui doivent être identifiées. L'examinateur en aveugle peut confirmer l'identité de la structure en manipulant les plans sur le cube 3-D pour tracer l'ensemble de la subdivision musculaire afin de rechercher des points d'insertion d'origine.