Effekter av alder på Levator Ani Muscle of Nulliparous Women

Dette er en tverrsnittsstudie av aldersrelaterte endringer i levator ani-musklene. Vi vil utforske den 3-D anatomiske arkitekturen til disse musklene hos asymptomatiske kvinner i alderen 21-70 år. Forsøkspersoner som oppfyller kvalifikasjonskriteriene vil bli planlagt til et klinikkstudiebesøk hvor informert samtykke vil bli innhentet. Ved dette besøket vil forsøkspersonene bli bedt om å fylle ut selvadministrerte bekkenbunnssymptomer og spørreskjema for effektmålinger (PFDI, PFIQ og PISQ-12), samt livskvalitetsmål (SF-12). Ved klinikkstudiebesøket vil en fullstendig historie bli innhentet, inkludert forsøkspersonens gynekologiske historie, inkludert alder, menopausal status, medisinsk og kirurgisk historie ved intervju. En standardisert undersøkelse vil utføres, inkludert vurdering av høyde, vekt og bekkenbunnstøtte ved å bruke kvantifiseringssystemet for bekkenorganprolaps (POP-Q). Kroppsmasseindeksen vil bli beregnet. Levatorfunksjonen vil bli vurdert ved hjelp av det instrumenterte vaginale spekulumet. Vaginal lukkekraft vil bli målt både ved hvile og ved maksimal frivillig sammentrekning. Ved fullføring av eksamen og spekulumundersøkelser vil alle deltakerne deretter gjennomgå en endovaginal 3-D ultralyd (BK medical, Wilmington, MA), ved studiebesøket. Den endovaginale ultralydteknikken er beskrevet tidligere. Teknikken er oppsummert som følger: En lengde på seks cm vil bli skannet på 60 sekunder ved skanninger hver 0,25 mm med kumulative 240 skanninger hvorfra en 3D gjengitt kube vil bli beregnet. Hver 3D-kube vil bli digitalt katalogisert for fremtidig analyse. Ultralydkubene vil deretter bli vurdert av to anmeldere (LHQ og SAS), blindet for identiteten til frivillige eller poengsummen til den andre anmelderen. Anmeldere vil skåre muskler basert på den individuelle muskelvisualiseringen ved opprinnelse - innsettingspunkter. Levator ani-musklene i disse skanningene vil bli undersøkt for synligheten av puboperinealis-, puboanalis- og pubovaginalis-avdelingene i levator ani-muskelen. Andre strukturer, som den overfladiske transversale perinei, puborectalis og iliococcygeous muskel vil også bli identifisert. Et skåringssystem ble tidligere utviklet i henhold til morfologien og klarheten til hver underavdelings opprinnelsesinnsettingspunkter. De karakteristiske egenskapene til hver levator-underavdeling vil avgjøres av følgende to kriterier: En klar og synlig separasjon mellom hver tilstøtende struktur, eller forskjellige opprinnelses-innsettingspunkter for muskelen. En eksemplarisk skanning av en 25 år gammel kvinne med nullitet er valgt for bildeklarhet basert på den beskrevne klassifiseringsmetoden. I følge poengsystemet tilsvarer en poengsum på 0 gitt til hvert muskelpar "ingen muskelskade" og en poengsum på 18 tilsvarer "fullstendig muskeltap" av alle underavdelinger. Deretter vil det opprettes et 3D PowerPoint-bibliotek som beskriver strukturene som må identifiseres. Den blindede anmelderen kan bekrefte identiteten til strukturen ved å manipulere planene på 3D-kuben for å spore hele muskelunderavdelingen for å se etter opprinnelsesinnsettingspunkter.