Ålderns effekter på Levator Ani Muscle hos nulliparösa kvinnor

Detta är en tvärsnittsstudie av åldersrelaterade förändringar i levator ani-musklerna. Vi kommer att utforska den 3-D anatomiska arkitekturen hos dessa muskler hos asymptomatiska kvinnor i åldrarna 21-70 år. Försökspersoner som uppfyller behörighetskriterierna kommer att ha ett klinikbesök under vilket informerat samtycke kommer att erhållas. Vid detta besök kommer försökspersoner att ombes att fylla i frågeformulär för självadministrerade bäckenbottensymptom och effektmått (PFDI, PFIQ och PISQ-12), samt livskvalitetsmåttet (SF-12). Vid klinikstudiebesöket kommer en fullständig historia att erhållas inklusive försökspersonens gynekologiska historia inklusive ålder, klimakteriet, medicinsk och kirurgisk historia genom intervju. En standardiserad undersökning kommer att utföras, inklusive bedömning av längd, vikt och bäckenbottenstöd med hjälp av kvantifieringssystemet för bäckenorganprolaps (POP-Q). Body mass index kommer att beräknas. Levatorfunktionen kommer att bedömas med hjälp av det instrumenterade vaginala spekulumet. Vaginal stängningskraft kommer att mätas vid både vila och under maximal frivillig kontraktion. Efter avslutad undersökning och spekulumundersökningar kommer alla deltagare sedan att genomgå ett endovaginalt 3-D ultraljud (BK Medical, Wilmington, MA), vid studiebesöket. Den endovaginala ultraljudstekniken har beskrivits tidigare. Tekniken sammanfattas enligt följande: En längd på sex cm kommer att skannas på 60 sekunder vid skanningar var 0,25 mm med kumulativa 240 skanningar från vilka en 3D-renderad kub kommer att beräknas. Varje 3D-kub kommer att katalogiseras digitalt för framtida analys. Ultraljudskuberna kommer sedan att granskas av två granskare (LHQ och SAS), blinda för identiteten på frivilliga eller poängen från den andra granskaren. Granskare kommer att poängsätta muskler baserat på den individuella muskelvisualiseringen av ursprung - insättningspunkter. Levator ani-musklerna i dessa skanningar kommer att undersökas med avseende på synligheten av puboperinealis-, puboanalis- och pubovaginalis-avdelningarna i levator ani-muskeln. Andra strukturer, såsom den ytliga transversella perinei, puborectalis och iliococcygeous muskel kommer också att identifieras. Ett poängsystem har tidigare utvecklats i enlighet med morfologin och klarheten av varje underavdelnings ursprungsinsättningspunkter. De karakteristiska särdragen för varje indelning av levator kommer att bestämmas av följande två kriterier: En tydlig och synlig separation mellan varje intilliggande struktur, eller Olika ursprung-insättningspunkter för muskeln. En exemplifierande skanning av en 25-årig kvinna som inte har en kvinna har valts ut för bildskärpa baserat på den beskrivna klassificeringsmetoden. Enligt poängsystemet motsvarar en poäng på 0 som ges till varje muskelpar "ingen muskelskada" och en poäng på 18 motsvarar "fullständig muskelförlust" av alla underavdelningar. Därefter kommer ett 3D PowerPoint-bibliotek att skapas som beskriver de strukturer som behöver identifieras. Den förblindade granskaren kan bekräfta strukturens identitet genom att manipulera planen på 3D-kuben för att spåra hela muskelindelningen för att leta efter ursprungsinsättningspunkter.