Účinky věku na sval Levator Ani nulipar

Toto je průřezová studie změn m. levator ani souvisejících s věkem. Prozkoumáme 3-D anatomickou architekturu těchto svalů u asymptomatických žen ve věku 21-70 let. U subjektů, které splňují kritéria způsobilosti, bude naplánována návštěva klinické studie, během níž bude získán informovaný souhlas. Při této návštěvě budou subjekty požádány o vyplnění dotazníku měření symptomů a dopadu pánevního dna, které si sami podali (PFDI, PFIQ a PISQ-12), a také měření kvality života (SF-12). Při návštěvě klinické studie bude získána kompletní anamnéza včetně gynekologické anamnézy subjektu včetně věku, menopauzálního stavu, lékařské a chirurgické anamnézy pohovorem. Bude provedeno standardizované vyšetření, včetně posouzení výšky, hmotnosti a podpory pánevního dna pomocí systému kvantifikace prolapsu pánevního orgánu (POP-Q). Bude vypočítán index tělesné hmotnosti. Funkce levátoru bude hodnocena pomocí instrumentovaného vaginálního zrcadla. Síla uzavření pochvy bude měřena v klidu i během maximální dobrovolné kontrakce. Po absolvování zkoušky a vyšetření zrcátka se všichni účastníci na studijní návštěvě podrobí endovaginálnímu 3D ultrazvuku (BK medical, Wilmington, MA). Endovaginální ultrazvuková technika byla popsána dříve. Technika je shrnuta následovně: Délka 6 cm bude naskenována za 60 sekund při skenech každých 0,25 mm s kumulativním počtem 240 skenů, ze kterých bude vypočítána 3-D renderovaná krychle. Každá 3D krychle bude digitálně katalogizována pro budoucí analýzu. Ultrazvukové krychle pak budou zkontrolovány dvěma recenzenty (LHQ a SAS), kteří nebudou vnímat identitu dobrovolníků nebo skóre druhého recenzenta. Recenzenti budou bodovat svaly na základě vizualizace jednotlivých svalů podle počátku - bodů vložení. Svaly levator ani v těchto skenech budou vyšetřeny na viditelnost divizí m. levator anis, puboanalis a pubovaginalis. Budou také identifikovány další struktury, jako je povrchový transversus perinei, puborectalis a iliococcygeus. Bodovací systém byl dříve vyvinut podle morfologie a jasnosti počátečních bodů vložení každého pododdílu. Charakteristické rysy každé pododdíly levatoru budou určeny následujícími dvěma kritérii: Jasné a viditelné oddělení mezi každou přilehlou strukturou, nebo Rozdílné body počátku-vložení svalu. Vzorový sken 25leté nullipary byl vybrán pro jasnost obrazu na základě popsané klasifikační metody. Podle bodovacího systému odpovídá skóre 0 každému svalovému páru „žádné svalové poškození“ a skóre 18 odpovídá „úplné ztrátě svalů“ všech pododdílů. Dále bude vytvořena 3-D PowerPoint knihovna popisující struktury, které je třeba identifikovat. Zaslepený recenzent může potvrdit identitu struktury manipulací s rovinami na 3-D krychli, aby obkreslil celé rozdělení svalů a hledal počáteční body vložení.