Влияние возраста на мышцу, поднимающую задний проход, у нерожавших женщин

Это перекрестное исследование возрастных изменений в мышцах, поднимающих задний проход. Мы изучим трехмерную анатомическую архитектуру этих мышц у бессимптомных женщин в возрасте от 21 до 70 лет. Субъектам, отвечающим критериям приемлемости, будет назначен визит в клинику для исследования, во время которого будет получено информированное согласие. Во время этого визита испытуемым будет предложено заполнить анкету о симптомах и воздействиях на тазовое дно (PFDI, PFIQ и PISQ-12), а также о качестве жизни (SF-12). Во время визита в клинику будет получен полный анамнез, включая гинекологический анамнез субъекта, включая возраст, менопаузальный статус, медицинский и хирургический анамнез путем опроса. Будет проведено стандартное обследование, включая оценку роста, веса и поддержки тазового дна с использованием системы количественной оценки пролапса тазовых органов (POP-Q). Будет рассчитан индекс массы тела. Функцию леватора оценивают с помощью инструментированного вагинального зеркала. Силу смыкания влагалища измеряют как в состоянии покоя, так и во время максимального произвольного сокращения. По завершении осмотра и осмотра в зеркалах все участники пройдут эндовагинальное 3-D УЗИ (BK medical, Уилмингтон, Массачусетс) во время учебного визита. Эндовагинальный ультразвуковой метод был описан ранее. Техника вкратце описана следующим образом: участок длиной шесть см будет сканирован за 60 секунд при сканировании через каждые 0,25 мм, всего будет выполнено 240 сканирований, из которых будет рассчитан трехмерный визуализированный куб. Каждый трехмерный куб будет каталогизирован в цифровом виде для последующего анализа. Затем ультразвуковые кубы будут проверены двумя рецензентами (LHQ и SAS), не имеющими представления о личности добровольцев или оценках другого рецензента. Рецензенты будут оценивать мышцы на основе визуализации отдельных мышц по происхождению - точкам прикрепления. Мышцы, поднимающие задний проход, на этих сканах будут исследованы на предмет видимости лобково-заднего, лобково-анального и лобково-влагалищного отделов мышцы, поднимающей задний проход. Другие структуры, такие как поверхностная поперечная промежность, лобково-прямая мышца и подвздошно-копчиковая мышца, также будут идентифицированы. Ранее была разработана система подсчета очков в соответствии с морфологией и четкостью точек начала-вставки каждого подразделения. Характерные черты каждого подразделения леватора будут определяться следующими двумя критериями: четкое и видимое разделение между каждой соседней структурой или, различные точки начала и прикрепления мышцы. Образец сканирования 25-летней нерожавшей женщины был выбран для четкости изображения на основе описанного метода классификации. Согласно системе подсчета баллов, оценка 0, присваиваемая каждой паре мышц, соответствует «отсутствию повреждения мышц», а оценка 18 соответствует «полной потере мышц» всех подразделений. Затем будет создана трехмерная библиотека PowerPoint с описанием структур, которые необходимо идентифицировать. Ослепленный рецензент может подтвердить идентичность структуры, манипулируя плоскостями трехмерного куба, чтобы проследить все подразделение мышц, чтобы найти точки начала и прикрепления.