Effekter af alder på Levator Ani Muscle af nulliparous kvinder

Dette er en tværsnitsundersøgelse af aldersrelaterede ændringer i levator ani-musklerne. Vi vil udforske den 3-D anatomiske arkitektur af disse muskler hos asymptomatiske kvinder i alderen 21-70 år. Forsøgspersoner, der opfylder berettigelseskriterierne, vil blive planlagt til et klinikstudiebesøg, hvor informeret samtykke vil blive indhentet. Ved dette besøg vil forsøgspersonerne blive bedt om at udfylde selvadministrerede bækkenbundssymptomer og spørgeskemaet om effektmålinger (PFDI, PFIQ og PISQ-12) samt livskvalitetsmål (SF-12). Ved klinikstudiebesøget vil der blive indhentet en komplet anamnese inklusive forsøgspersonens gynækologiske historie, herunder alder, overgangsalderens status, medicinsk og kirurgisk historie ved interview. Der udføres en standardiseret undersøgelse, herunder vurdering af højde, vægt og bækkenbundsstøtte ved brug af kvantificeringssystemet for bækkenorganprolaps (POP-Q). Body mass index vil blive beregnet. Levatorfunktionen vil blive vurderet ved hjælp af det instrumenterede vaginale spekulum. Den vaginale lukkekraft vil blive målt i både hvile og under maksimal frivillig kontraktion. Ved afslutningen af ​​eksamen og spekulumundersøgelser vil alle deltagere derefter gennemgå en endovaginal 3-D ultralyd (BK medical, Wilmington, MA), ved studiebesøget. Den endovaginale ultralydsteknik er blevet beskrevet tidligere. Teknikken er opsummeret som følger: En længde på seks cm vil blive scannet på 60 sekunder ved scanninger hver 0,25 mm med kumulative 240 scanninger, hvorfra en 3-D gengivet terning vil blive beregnet. Hver 3D-terning bliver digitalt katalogiseret til fremtidig analyse. Ultralydskuberne vil derefter blive gennemgået af to anmeldere (LHQ og SAS), blindet over for frivilliges identitet eller den anden anmelders score. Anmeldere vil score muskler baseret på den individuelle muskelvisualisering af oprindelsen - indsættelsespunkter. Levator ani musklerne i disse scanninger vil blive undersøgt for synligheden af ​​puboperinealis, puboanalis og pubovaginalis divisionerne af levator ani muskelen. Andre strukturer, såsom den overfladiske tværgående perinei, puborectalis og iliococcygeous muskel vil også blive identificeret. Et scoringssystem blev tidligere udviklet i henhold til morfologien og klarheden af ​​hver underafdelings oprindelse-indsættelsespunkter. De karakteristiske træk ved hver levator-underafdeling bestemmes af følgende to kriterier: En klar og synlig adskillelse mellem hver tilstødende struktur, eller forskellige oprindelses-indsættelsespunkter for musklen. En eksemplarisk scanning af en 25-årig kvinde med nullitet er blevet udvalgt til billedklarhed baseret på den beskrevne klassificeringsmetode. Ifølge scoresystemet svarer en score på 0 givet til hvert muskelpar til "ingen muskelskade", og en score på 18 svarer til "fuldstændig muskeltab" af alle underafdelinger. Dernæst vil der blive oprettet et 3-D PowerPoint-bibliotek, der beskriver de strukturer, der skal identificeres. Den blindede anmelder kan bekræfte identiteten af ​​strukturen ved at manipulere planerne på 3-D-terningen for at spore hele muskelunderafdelingen for at lede efter oprindelsesindsættelsespunkter.