Iän vaikutukset keskeneräisten naisten Levator Ani -lihakseen

Tämä on poikkileikkaustutkimus ikääntymiseen liittyvistä muutoksista levator ani -lihaksissa. Tutkimme näiden lihasten 3D-anatomista arkkitehtuuria 21–70-vuotiailla oireettomilla naisilla. Kelpoisuuskriteerit täyttäville koehenkilöille järjestetään tutkimuskäynti klinikalla, jonka aikana hankitaan tietoinen suostumus. Tällä vierailulla koehenkilöitä pyydetään täyttämään itseltään lantionpohjan oireiden ja vaikutusten mittauskysely (PFDI, PFIQ ja PISQ-12) sekä elämänlaatumittaus (SF-12). Klinikan opintokäynnillä hankitaan haastattelulla täydellinen historia, mukaan lukien potilaan gynekologinen historia, mukaan lukien ikä, vaihdevuodet, sairaus- ja leikkaushistoria. Suoritetaan standardoitu tutkimus, joka sisältää pituuden, painon ja lantionpohjan tuen arvioinnin käyttämällä lantion elimen prolapsin kvantifiointijärjestelmää (POP-Q). Painoindeksi lasketaan. Levatorin toiminta arvioidaan instrumentoidulla emättimen tähystimellä. Emättimen sulkeutumisvoima mitataan sekä levossa että maksimaalisen vapaaehtoisen supistuksen aikana. Kokeen ja tähystystutkimusten päätyttyä kaikille osallistujille suoritetaan endovaginaalinen 3-D-ultraääni (BK medical, Wilmington, MA) opintovierailulla. Endovaginaalinen ultraäänitekniikka on kuvattu aiemmin. Tekniikka on tiivistetty seuraavasti: 6 cm:n pituus skannataan 60 sekunnissa 0,25 mm:n välein suoritetuilla skannauksilla kumulatiivisella 240 skannauksella, joista lasketaan 3D-renderöity kuutio. Jokainen 3D-kuutio luetteloidaan digitaalisesti tulevaa analysointia varten. Ultraäänikuutiot tarkastelee sitten kaksi arvioijaa (LHQ ja SAS), jotka sokeavat vapaaehtoisten henkilöllisyydestä tai toisen arvioijan pisteistä. Arvostelijat arvostavat lihaksia yksilöllisen lihasvisualisoinnin perusteella alkuperän - asennuspisteiden mukaan. Näissä skannauksissa olevista levator ani -lihaksista tutkitaan levator ani -lihaksen puboperinealis-, puboanalis- ja pubovaginalis-jaostojen näkyvyys. Myös muita rakenteita, kuten pinnallinen poikittaisperinei, puborectalis ja iliococcygeous lihas, tunnistetaan. Aiemmin kehitettiin pisteytysjärjestelmä kunkin alajaon alku- ja lisäyspisteiden morfologian ja selkeyden mukaan. Kunkin nostimen alajaon ominaispiirteet määräytyvät seuraavien kahden kriteerin perusteella: Selkeä ja näkyvä erotus kunkin vierekkäisen rakenteen välillä tai lihaksen erilaiset alku-insertiokohdat. Kuvatun luokitusmenetelmän perusteella on valittu esimerkillinen skannaus 25-vuotiaasta synnyttämättömästä naisesta kuvan selkeyden vuoksi. Pisteytysjärjestelmän mukaan kullekin lihasparille annettu pistemäärä 0 vastaa "ei lihasvauriota" ja pistemäärä 18 vastaa kaikkien alaryhmien "täydellistä lihasten menetystä". Seuraavaksi luodaan 3-D PowerPoint -kirjasto, jossa kuvataan tunnistettavat rakenteet. Sokeutunut tarkastaja voi vahvistaa rakenteen identiteetin manipuloimalla 3D-kuution tasoja jäljittääkseen koko lihaksen alajaon etsiäkseen alkupisteitä.