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慢性疲労症候群の被験者におけるドロキシドパの臨床的利点を評価するための研究 (CFS201)

2014年5月21日 更新者:Chelsea Therapeutics

慢性疲労症候群の被験者におけるドロキシドパの臨床的利点を評価するための非盲検研究

慢性疲労症候群に苦しむ患者のサブセットは、神経介在性低血圧の症状を示します。 慢性疲労症候群の根底にある病態生理は正確には理解されていませんが、自律神経系の機能障害がこの患者のサブセットで役割を果たすと考えられています。 いくつかの小規模な研究では、このサブセット内の被験者は、神経介在性低血圧の治療を受けると、慢性疲労症状が改善したことに気づきました。 ドロキシドパは自律神経系に作用し、神経介在性低血圧の症状を改善することが示されているため、ドロキシドパが慢性疲労症状の治療に役立つ可能性があるという仮説が立てられています.

神経媒介性低血圧は、慢性疲労症候群に苦しむ患者と関連しています。 一方、ドロキシドパは日本で神経原性起立性低血圧の症状の治療に承認されています。 そのため、慢性疲労症候群患者の自律神経系を調節することは、臨床的に有益であることが証明される可能性があるという仮説が立てられています.

調査の概要

詳細な説明

これは、慢性疲労症候群の被験者におけるドロキシドパの有効性と安全性を評価するための第 II 相、単一施設、非盲検試験です。 この研究では、12週間の非盲検治療期間に10人を配置できるようにするのに十分な被験者を登録します。

この研究は、適格性を確認するための最初のスクリーニング期間(最大7日間)と、それに続く最大2週間の用量滴定期間、12週間の治療期間、および新規または進行中の症状を説明するための30日間のフォローアップ期間で構成されます。 AE。 スクリーニング訪問中に、次の評価が記録されます。

  • 人口統計;
  • 病歴;
  • 身体検査;
  • 心電図;
  • バイタルサイン (BP、HR、体重)
  • Stand Test(仰臥位(頭と胴体を水平から約30°上げた状態)でのBPと心拍数の測定10、5、立つ直前、1、5、10分後);
  • チルトテーブルテスト
  • 血液学および生化学用の血液サンプル;
  • 尿検査用の尿サンプル
  • 出産の可能性のある女性の妊娠検査。
  • 併用投薬レビュー o エフェドリンまたはミドドリンを服用している被験者は、ベースライン評価の少なくとも 7 日前にこれらの薬の服用を中止します。

スクリーニングが成功してから 7 日以内に、次のベースライン評価が記録されます。

  • 包含/除外のレビュー;
  • 立位試験(立位10分、5分、立位直前、立位1分、5分、10分後の血圧と心拍数の測定);
  • バイタル サイン (BP、HR、および体重);
  • WOCPの尿/血清妊娠検査;
  • 併用薬;
  • 有害事象
  • 多次元疲労インベントリー (MFI);
  • 簡単な痛みのインベントリ (BPI);
  • 重症度の臨床全体印象 (CGI-S);
  • 病院の不安とうつ病のスケール (HADS);
  • 患者全体の改善の印象 (PGI-I)。

スクリーニングおよびベースライン手順が正常に完了した後、被験者は用量滴定期間に入ります。 被験者は、用量漸増を停止するための次の3つの基準のいずれかが満たされるまで、100 mg TIDずつ、できれば連続した日に、しかし間違いなくエントリーから14日以内に漸増します。

  1. 被験者は、1、5、または 10 分間立った後に 140 mmHg を超える持続 SBP または 90 mmHg を超える DBP、または仰臥位で測定された 150 mmHg を超える持続 SBP または 100 mmHg を超える DBP を有する。胴体を水平から約 30° 持ち上げます)。
  2. -被験者は、治験薬に関連すると考えられる副作用に耐えることができません。
  3. 対象は、600 mg TID ドロキシドパの最大用量に達します。 被験者が基準 1 を満たす場合、以前の低用量での治療期間に直接進みます。 基準2を満たす被験者も、以前の低用量での治療期間に直接進みます。 基準3を満たす被験者は、600 mg TIDですぐに治療期間に入ります。

最初の 100 mg TID 用量で基準 1 または 2 を満たす被験者は、ベースライン失敗と見なされます。

治療中、治験責任医師は被験者の用量を変更するかどうかを決定できます。 この決定は、被験者のドロキシドパの耐性に基づいて行われます。

用量漸増が正常に完了すると、被験者は12週間の治療期間を開始します。 被験者は、有効性、安全性、コンプライアンスチェックのために4週間(+/- 3日)ごとにクリニックに戻ります。 新規または進行中の AE を記録するために、トライアルの完了または削除から 30 日後にフォローアップの電話が行われます。

ドロキシドパ

ドロキシドパ [L-スレオ-3,4-ジヒドロキシフェニルセリン、L-スレオ-DOPS、または L-DOPS としても知られる] は、ノルエピネフリン (NE) の合成アミノ酸前駆体の国際一般名 (INN) です。もともとは日本の住友製薬株式会社によって開発されました。 日本では1989年から使用が承認されています。

ドロキシドパは、シャイ・ドレーガー症候群(多系統萎縮症)、純粋自律神経失調症、パーキンソン病など、さまざまな状態に起因する起立性低血圧の症状を改善することが示されています。 DOPS には 4 つの立体異性体があります。ただし、L-スレオエナンチオマー (ドロキシドパ) のみが生物学的に活性です。

症候性NOHの治療におけるドロキシドパの正確な作用機序は、正確には定義されていません。しかし、減少したノルアドレナリン作動性活性の付随する回復を伴うそのNE補充特性は、非常に重要であると考えられています.

ドロキシドパは 1989 年から日本で販売されています。 日本で実施された臨床研究および市販後調査プログラムのデータによると、ドロキシドパで最も一般的に報告されている副作用は、血圧上昇、吐き気、および頭痛であることが示されています。 臨床研究では、ドロキシドパの副作用の有病率と重症度は、プラセボ対照群で報告されたものと同様のようです.

研究の種類

介入

入学 (実際)

3

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • North Carolina
      • Charlotte、North Carolina、アメリカ、28226
        • 7421 Carmel Executive Park Drive, Ste. 320

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

科目選択基準:

  • 18 歳から 65 歳までの女性および男性の外来患者。
  • -被験者は慢性疲労症候群と診断されなければなりません(福田基準による);
  • -被験者は神経媒介性低血圧(NMH)または神経原性起立性低血圧(NOH)を持っている必要があります(チルトテーブルテストで確認);
  • インフォームドコンセントを自発的に読み、署名する。

主な対象除外基準:

  • 直接作用型の血管収縮剤(すなわち、 エフェドリンまたはミドドリン)

    -エフェドリンやミドドリンなどの血管収縮剤を服用している患者は、ベースライン訪問(訪問2)の少なくとも2日または5半減期(どちらか長い方)前にこれらの薬物の使用を中止する必要があります。

  • 高血圧の治療のために降圧薬を服用している
  • 医学的に認められた避妊法を使用していない出産の可能性のある女性;
  • 被験者の制限: 生殖可能性: 女性被験者は、閉経後 (少なくとも連続 12 か月の無月経)、外科的に無菌、または妊娠可能な女性 (WOCP) で、使用中または許容される避妊方法を使用することに同意している必要があります。試験期間および治験薬の最終投与後 4 週間。 許容される避妊薬には、子宮内避妊器具 (IUD)、ホルモン避妊薬 (経口、デポー、パッチ、または注射)、およびコンドームや殺精子ジェルまたはフォームを使用した横隔膜などの二重バリア法が含まれます。 ホルモン避妊薬を使用する場合は、添付文書に従って服用する必要があります。 現在性的に活動的でない WOCP は、研究期間中および治験薬の最終投与後 4 週間に性的に活動的になることを決定した場合、上記で定義された許容可能な避妊法を使用することに同意する必要があります。
  • WOCP の場合、スクリーニング時、ベースライン時、研究終了時に尿妊娠検査を実施する必要があります。結果はスクリーニング時およびベースラインで陰性でなければなりません。 陽性の結果は、血清ベータ HCG 妊娠検査によって確認されます。
  • パートナーが WOCP である性的に活発な男性は、研究期間中および最後の投与後 4 週間、コンドームを使用することに同意する必要があります。
  • -妊娠中、授乳中、またはこの研究の過程で妊娠する予定の女性;
  • 閉塞隅角緑内障の病歴がある;
  • 180 mmHgを超える収縮期血圧および/または110 mmHgを超える拡張期血圧または2つ以上の降圧薬の使用として定義される、制御されていない仰臥位高血圧を有する;
  • -心房細動があるか、調査官の意見では、他の重大な心不整脈があります。
  • 現在のメランコリックな大うつ病性障害、または精神病、摂食障害、または双極性障害の以前の診断。
  • -ニコチンとカフェインを除く、過去2年間の薬物乱用または依存の履歴。
  • 中等度以上のアルコール摂取歴がある; (適度な飲酒とは、女性は 1 日 1 杯以下、男性は 1 日 2 杯以下と定義されています。 この定義は、1 日あたりの消費量を指しており、数日間の平均を意図したものではありません)
  • -治験薬またはその成分に対する既知または疑われる過敏症;
  • -心臓血管、肝臓、腎臓、呼吸器、または血液の病気、または研究者の意見では参加を危うくする、または研究期間中の入院につながる可能性が高いその他の不安定な医学的または精神的状態を含む深刻な不安定な医学的疾患。
  • -急性肝障害(肝炎など)または重度の肝硬変(Child-PughクラスC)を患っている被験者。
  • -無作為化の前に、臨床研究者によって自殺のリスクがあると判断された被験者。
  • 糖尿病または尿崩症がある;
  • -既知または疑われる現在の悪性腫瘍があります。 がんの既往歴のある患者は、無作為化の前に少なくとも 5 年間無症状で無治療でなければなりません。研究開始から1年以内の介入または再発;;
  • -治験責任医師の意見では、治験薬の吸収に影響を与える可能性のある既知の胃腸疾患またはその他の胃腸障害があります。
  • 研究者の意見では、臨床検査または臨床検査で臨床的に重大な異常があります。
  • -血清クレアチニンレベルが1.3 mg / mlを超えている
  • 調査官の意見では、人的または物理的な支援なしでは立ち上がることができません。
  • CFSの診断を除外する条件
  • 未治療の甲状腺機能低下症、睡眠時無呼吸、ナルコレプシーなどの慢性疲労の存在を説明する可能性のある活動的な病状、および薬の副作用などの医原性状態。
  • 慢性疲労の存在を説明できる未解決または再発状態の持続。そのような状況を示す可能性のある病気の例には、ある種の悪性腫瘍および B 型または C 型肝炎ウイルス感染症の慢性症例が含まれます。
  • 以下のような精神病的または憂鬱な特徴を伴う大うつ病性障害の過去または現在の診断。双極性感情障害;あらゆるサブタイプの統合失調症;あらゆるサブタイプの妄想性障害;あらゆるサブタイプの認知症;神経性無食欲症;または神経性過食症。
  • 慢性疲労の発症から 2 年以内およびその後の任意の時点で発生した、アルコールまたはその他の物質の乱用。
  • -ボディマス指数によって定義される重度の肥満[ボディマス指数=キログラム単位の体重÷(メートル単位の高さ)2]が45以上。 [注: 肥満度指数の値は、年齢層や人口によって大きく異なります。 意味のある方法で値の「正常」または「平均」範囲を提案することはできません。 BMI45以上は明らかに重度の肥満の範囲にあるため、選択しました。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ドロキシドパ
経口、100、200、300、400、500、または 600 mg TID、期間には最大 2 週間の滴定期間とその後の 12 週間の治療期間が含まれます
他の名前:
  • L-スレオ-3,4-ジヒドロキシフェニルセリン
  • L-スレオ-DOPS
  • L-DOPS

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
患者全体の改善の印象
時間枠:ベースラインから12週間の治療期間の終わりまで
CGI-I は、スコア 1 (非常に改善された) から 7 (非常に悪化した) までの 7 段階のスケールで、中間に変化はなく、ベースライン評価との関係で改善を評価します。
ベースラインから12週間の治療期間の終わりまで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Charles W Lapp, M.D.、Hunter-Hopkins Center, P.A.

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年7月1日

一次修了 (実際)

2011年10月1日

研究の完了 (実際)

2011年10月1日

試験登録日

最初に提出

2009年9月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2009年9月14日

最初の投稿 (見積もり)

2009年9月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2014年6月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2014年5月21日

最終確認日

2014年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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