転移性RCCまたはGIST患者の疲労、QoL、うつ病に対するスニチニブおよびソラフェニブの影響に関する研究

治癒が不可能になると、がん患者は緩和期に入ります。 多くの種類のがんに対して、いくつかの治療オプションが利用可能です。 この治療の目標は生存期間を延長することですが、生活の質の維持または改善も同様に重要です。 現在利用可能な全身治療オプションは、従来の細胞毒性療法、ホルモン療法、免疫療法、およびいわゆる標的療法で構成されています。 これらの治療法の組み合わせも使用されています。 標的療法は、発がん、細胞周期調節、腫瘍進行、転移、腫瘍血管新生、および/またはアポトーシスに関連する1つまたは複数の明確に定義された分子標的に対して特異的に向けられた新しいクラスの薬物の適用に関係しています。 今日、このクラスで最も成功している薬剤は、血管内皮増殖因子 (VEGF) および上皮増殖因子受容体 (EGFR) に向けられています。 この分野では爆発的な開発が進行中であり、新しい標的を持っているか、標的の組み合わせを阻害する多くの新薬が利用可能になっています。 一方、標的療法は多くの種類のがんで有効性を示しており、いくつかの適応症が登録されています。

標的療法の毒性プロファイルはまだほとんどわかっておらず、多くの既知の副作用の病因は解明されていません。 これは、副作用の効果的な治療法が開発の初期段階にあることを意味します。 患者の生活の質に対する副作用の影響を考えると、このトピックに関する知識を増やすことが緊急に必要です。 現在、この問題に対処する体系的な研究はわずかしかありません。 現在、VEGF に対する 3 つの標的療法が登録され、オランダで使用されています。スニチニブ (スーテント®) とソラフェニブ (ネクサバール®) はいずれも経口薬であり、ベバシズマブ (アバスチン®) は静脈内投与薬です。

この研究では、スニチニブとソラフェニブで治療された転移性がん患者の疲労、生活の質、うつ病に焦点を当てます。 疲労は、VEGF に対する標的療法の最も頻繁な副作用の 1 つであり、生活の質に大きな影響を与える可能性があります。 第 I 相試験でスニチニブを使用している患者の疲労の発生率は 70% であり、疲労はしばしば用量制限でした。 (1-4) 第 II-III 相研究では、発生率は 27% - 51% でした。 5,6 ソラフェニブの第 III 相無作為化二重盲検プラセボ対照試験では、ソラフェニブ群の疲労の発生率は 37% で、プラセボ群では 28% でした。 (7) 疲労は、うつ病や不安神経症の症状である可能性があります。あるいは、疲労が長引くと、それ自体がうつ病や不安神経症につながる可能性があります.8 がん治療後の不安と抑うつ症状および疲労との間には、有意かつ正の相関関係があることがわかっています。