Tanulmány a szunitinib és a szorafenib hatásáról a fáradtságra, az életminőségre és a depresszióra metasztatikus RCC-ben vagy GIST-ben szenvedő betegeknél

Amikor a gyógyulás már nem lehetséges, a rákos betegek a palliatív fázisba lépnek. Számos ráktípus esetén többféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre. Ennek a kezelésnek a célja a túlélés meghosszabbítása, de az életminőség fenntartása vagy akár javítása is ugyanolyan fontos. A jelenleg elérhető szisztémás kezelési lehetőségek a hagyományos citotoxikus terápiából, hormonterápiából, immunterápiából és az úgynevezett célzott terápiákból állnak. Ezen terápiák kombinációit is alkalmazzák. A célzott terápia egy új gyógyszercsoport alkalmazására vonatkozik, amelyek kifejezetten egy vagy több jól meghatározott molekuláris célpont ellen irányulnak, amelyek relevánsak a karcinogenezis, a sejtciklus szabályozása, a tumor progressziója, az áttétek, a tumor angiogenezis és/vagy az apoptózis szempontjából. Manapság a legsikeresebb gyógyszerek ebben az osztályban a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) és az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) ellen irányulnak. Ezen a területen robbanásszerű fejlődés folyik, és sok új gyógyszer válik elérhetővé, amelyek új célpontokkal rendelkeznek, vagy amelyek gátolják a célpontok kombinációját. Eközben a célzott terápia hatásosnak bizonyult számos ráktípus esetén, és számos indikációra regisztrálták.

A célzott terápiák toxicitási profilja még mindig nagyrészt ismeretlen, és számos ismert mellékhatás etiológiája nem tisztázott. Ez azt jelenti, hogy a mellékhatások hatékony kezelése a fejlődés korai szakaszában van. Tekintettel a mellékhatásoknak a betegek életminőségére gyakorolt ​​hatására, sürgősen szükség van a témával kapcsolatos ismeretek bővítésére. Jelenleg csak néhány szisztematikus tanulmány áll rendelkezésre ezzel a kérdéssel. Jelenleg három, a VEGF elleni célzott terápia van bejegyezve és használatos Hollandiában: a Sunitinib (Sutent®) és a Sorafenib (Nexavar®) orális gyógyszer, valamint a Bevacizumab (Avastin®), egy intravénás gyógyszer.

Ebben a tanulmányban a fáradtságra, az életminőségre és a depresszióra összpontosítunk áttétes rákos betegeknél, akiket Sunitinibbel és Sorafenibbel kezeltek. A fáradtság a VEGF elleni célzott terápia egyik leggyakoribb mellékhatása, amely nagymértékben befolyásolhatja az életminőséget. Az I. fázisú vizsgálatokban a Sunitinib-kezelést alkalmazó betegeknél a fáradtság előfordulása 70% volt, és a fáradtság gyakran dóziskorlátozó volt. (1-4) A II-III. fázisú vizsgálatokban az incidencia 27% - 51% volt. 5,6 Egy III. fázisú randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban a Sorafenib-csoportban a fáradtság előfordulása a Sorafenib-csoportban 37%, a placebo-csoportban pedig 28% volt. (7) Lehetséges, hogy a fáradtság a depresszió vagy a szorongás tünete, vagy a hosszan tartó fáradtság önmagában is depresszióhoz vagy szorongáshoz vezethet. Szignifikáns és pozitív összefüggést találtak a szorongás és a depressziós tünetek, valamint a rákkezelést követő fáradtság között.