Tutkimus sunitinibin ja sorafenibin vaikutuksesta väsymykseen, elämänlaatuun ja masennukseen potilailla, joilla on metastaattinen RCC tai GIST

Kun paraneminen ei ole enää mahdollista, syöpäpotilaat siirtyvät palliatiiviseen vaiheeseen. Monille syöpätyypeille on saatavilla useita hoitovaihtoehtoja. Tämän hoidon tavoitteena on pidentää elinaikaa, mutta elämänlaadun ylläpitäminen tai jopa parantaminen on yhtä tärkeää. Tällä hetkellä saatavilla olevat systeemiset hoitovaihtoehdot koostuvat tavanomaisesta sytotoksisesta hoidosta, hormonihoidosta, immunoterapiasta ja ns. kohdennetuista hoidoista. Myös näiden hoitomuotojen yhdistelmiä käytetään. Kohdennettu terapia koskee uuden lääkeluokan käyttöä, joka on erityisesti suunnattu yhtä tai useampaa hyvin määriteltyä molekyylikohdetta vastaan, jotka ovat merkityksellisiä karsinogeneesille, solusyklin säätelylle, kasvaimen etenemiselle, etäpesäkkeille, kasvaimen angiogeneesille ja/tai apoptoosille. Nykyään tämän luokan menestyneimmät lääkkeet on suunnattu verisuonten endoteelikasvutekijää (VEGF) ja epidermaalista kasvutekijäreseptoria (EGFR) vastaan. Tällä alalla on meneillään räjähdysmäinen kehitys, ja saatavilla on monia uusia lääkkeitä, joilla on uusia kohteita tai jotka estävät kohteiden yhdistelmiä. Kohdennettu hoito on tällä välin osoittanut tehokkuutta monissa syöpätyypeissä, ja se on rekisteröity useisiin käyttöaiheisiin.

Kohdennettujen hoitojen toksisuusprofiili on edelleen suurelta osin tuntematon, eikä monien tunnettujen sivuvaikutusten etiologiaa ole selvitetty. Tämä tarkoittaa, että sivuvaikutusten tehokas hoito on varhaisessa kehitysvaiheessa. Ottaen huomioon sivuvaikutusten vaikutukset potilaan elämänlaatuun, tästä aiheesta tarvitaan kiireesti lisää tietoa. Tällä hetkellä saatavilla on vain muutamia systemaattisia tutkimuksia, jotka käsittelevät tätä ongelmaa. Tällä hetkellä Hollannissa on rekisteröity ja käytössä kolme kohdennettua VEGF:ää vastaan ​​suunnattua hoitoa: Sunitinib (Sutent®) ja Sorafenib (Nexavar®) molemmat suun kautta otettavat lääkkeet sekä Bevasitsumab (Avastin®), suonensisäisesti annettava lääke.

Tässä tutkimuksessa keskitymme väsymykseen, elämänlaatuun ja masennukseen potilailla, joilla on etäpesäkkeinen syöpä ja joita hoidetaan Sunitinibillä ja Sorafenibillä. Väsymys on yksi yleisimmistä VEGF:ää vastaan ​​suunnatun hoidon sivuvaikutuksista, joilla voi olla valtava vaikutus elämänlaatuun. Väsymyksen ilmaantuvuus Sunitinibia käyttävillä potilailla vaiheen I tutkimuksissa oli 70 %, ja väsymys oli usein annosta rajoittava. (1-4) Vaiheen II-III tutkimuksissa ilmaantuvuus oli 27 % - 51 %. 5,6 Vaiheen III satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa sorafenibitutkimuksessa väsymyksen ilmaantuvuus oli sorafenibiryhmässä 37 % ja lumelääkeryhmässä 28 %. (7) On mahdollista, että väsymys on oire masennuksesta tai ahdistuksesta, vaihtoehtoisesti pitkittynyt väsymys voi itsessään johtaa masennukseen tai ahdistuneisuuteen.8 Ahdistuneisuuden ja masennusoireiden sekä syövän hoidon jälkeisen väsymyksen välillä on havaittu merkittävä ja positiivinen korrelaatio.