Undersøgelse af Sunitinibs og Sorafenibs indflydelse på træthed, livskvalitet, depression hos patienter med metastatisk RCC eller GIST

Når helbredelse ikke længere er mulig, går kræftpatienter ind i den palliative fase. For mange typer kræft er flere behandlingsmuligheder tilgængelige. Målet med denne behandling er at forlænge overlevelsen, men vedligeholdelse eller endda forbedring af livskvaliteten er lige så vigtig. De nuværende systemiske behandlingsmuligheder består af konventionel cellegift, hormonbehandling, immunterapi og de såkaldte målrettede terapier. Kombinationer af disse terapier bliver også brugt. Målrettet terapi vedrører anvendelsen af ​​en ny klasse af lægemidler, der er specifikt rettet mod et eller flere veldefinerede molekylære mål, der er relevante for carcinogenese, cellecyklusregulering, tumorprogression, metastaser, tumorangiogenese og/eller apoptose. I dag er de mest succesrige lægemidler i denne klasse rettet mod den vaskulære endotelvækstfaktor (VEGF) og den epidermale vækstfaktorreceptor (EGFR). Der er en eksplosiv udvikling i gang på dette område, og mange nye lægemidler bliver tilgængelige, som har nye mål eller hæmmer en kombination af mål. I mellemtiden har målrettet behandling vist effekt ved mange typer kræft og er registreret for flere indikationer.

Toksicitetsprofilen for målrettede terapier er stadig stort set ukendt, og ætiologien for mange kendte bivirkninger er ikke klarlagt. Dette indebærer, at den effektive behandling af bivirkninger er i en tidlig udviklingsfase. I betragtning af virkningen af ​​bivirkninger på en patients livskvalitet, er øget viden om dette emne påtrængende nødvendig. På nuværende tidspunkt er der kun få systematiske undersøgelser tilgængelige, der behandler dette problem. I øjeblikket er tre målrettede behandlinger, der er rettet mod VEGF, registreret og brugt i Holland: Sunitinib (Sutent®) og Sorafenib (Nexavar®), begge orale lægemidler og Bevacizumab (Avastin®), et intravenøst ​​lægemiddel.

I dette studie vil vi fokusere på træthed, livskvalitet og depression hos patienter med metastatisk cancer, behandlet med Sunitinib og Sorafenib. Træthed er en af ​​de hyppigste bivirkninger ved målrettet behandling, der er rettet mod VEGF, og som kan have stor indflydelse på livskvaliteten. Forekomsten af ​​træthed hos patienter, der brugte Sunitinib i fase I undersøgelser, var 70 %, og trætheden var ofte dosisbegrænsende. (1-4) I fase II-III undersøgelser var forekomsten 27 % - 51 %. 5,6 I et fase III randomiseret, dobbeltblindt placebokontrolleret forsøg med Sorafenib var forekomsten af ​​træthed i Sorafenib-gruppen 37 % og i placebogruppen 28 %. (7) Det er muligt, at træthed er et symptom på depression eller angst, alternativt kan langvarig træthed i sig selv føre til depression eller angst.8 Der er fundet en signifikant og positiv sammenhæng mellem angst og depressive symptomer og træthed efter behandling for kræft.