Estudo sobre a influência do sunitinibe e do sorafenibe na fadiga, qualidade de vida e depressão em pacientes com CCR metastático ou GIST

Quando a cura não é mais possível, os pacientes com câncer entram na fase paliativa. Para muitos tipos de câncer, várias opções de tratamento estão disponíveis. O objetivo desse tratamento é prolongar a sobrevida, mas a manutenção ou mesmo a melhora da qualidade de vida é de igual importância. As opções de tratamento sistêmico atualmente disponíveis consistem em terapia citotóxica convencional, terapia hormonal, imunoterapia e as chamadas terapias direcionadas. Combinações dessas terapias também estão sendo usadas. A terapia direcionada refere-se à aplicação de uma nova classe de drogas que são especificamente direcionadas contra um ou mais alvos moleculares bem definidos que são relevantes para carcinogênese, regulação do ciclo celular, progressão tumoral, metástase, angiogênese tumoral e/ou apoptose. Hoje, as drogas de maior sucesso nesta classe são dirigidas contra o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e o receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR). Há um desenvolvimento explosivo em andamento neste campo e muitos novos medicamentos se tornam disponíveis com novos alvos ou inibem uma combinação de alvos. Enquanto isso, a terapia direcionada mostrou eficácia em muitos tipos de câncer e está registrada para várias indicações.

O perfil de toxicidade das terapias direcionadas ainda é amplamente desconhecido, e a etiologia de muitos efeitos colaterais conhecidos não foi esclarecida. Isso implica que o tratamento eficaz dos efeitos colaterais está em uma fase inicial de desenvolvimento. Dado o impacto dos efeitos colaterais na qualidade de vida de um paciente, é necessário aumentar o conhecimento sobre esse tópico com urgência. Atualmente, apenas alguns estudos sistemáticos estão disponíveis que abordam esta questão. Atualmente, três terapias direcionadas contra o VEGF são registradas e utilizadas na Holanda: Sunitinib (Sutent®) e Sorafenib (Nexavar ®) ambos medicamentos orais e Bevacizumab (Avastin®), um medicamento intravenoso.

Neste estudo iremos focar-nos na fadiga, qualidade de vida e depressão em doentes com cancro metastático, tratados com Sunitinib e Sorafenib. A fadiga é um dos efeitos colaterais mais frequentes da terapia direcionada contra o VEGF e pode ter uma grande influência na qualidade de vida. A incidência de fadiga em pacientes usando sunitinibe em estudos de fase I foi de 70% e a fadiga frequentemente limitou a dose. (1-4) Nos estudos fase II-III, a incidência foi de 27% - 51%. 5,6 Em um estudo randomizado de fase III, duplo-cego, controlado por placebo, com Sorafenibe, a incidência de fadiga no grupo Sorafenibe foi de 37% e no grupo placebo de 28%. (7) É possível que a fadiga seja um sintoma de depressão ou ansiedade, alternativamente, a fadiga prolongada em si pode levar à depressão ou ansiedade.8 Encontrou-se uma correlação significativa e positiva entre ansiedade e sintomas depressivos e fadiga após o tratamento do câncer.