Onderzoek naar de invloed van Sunitinib en Sorafenib op vermoeidheid, kwaliteit van leven en depressie bij patiënten met gemetastaseerd RCC of GIST

Wanneer genezing niet meer mogelijk is, komen kankerpatiënten in de palliatieve fase. Voor veel soorten kanker zijn er verschillende behandelingsopties beschikbaar. Het doel van deze behandeling is om de overleving te verlengen, maar behoud of zelfs verbetering van de kwaliteit van leven is even belangrijk. De momenteel beschikbare systemische behandelingsmogelijkheden bestaan ​​uit conventionele cytotoxische therapie, hormoontherapie, immunotherapie en de zogenaamde gerichte therapieën. Combinaties van deze therapieën worden ook gebruikt. Gerichte therapie betreft de toepassing van een nieuwe klasse geneesmiddelen die specifiek gericht zijn tegen een of meer welomschreven moleculaire doelwitten die relevant zijn voor carcinogenese, regulatie van de celcyclus, tumorprogressie, metastase, tumorangiogenese en/of apoptose. Tegenwoordig zijn de meest succesvolle geneesmiddelen in deze klasse gericht tegen de vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) en de epidermale groeifactorreceptor (EGFR). Er is een explosieve ontwikkeling gaande op dit gebied en er komen veel nieuwe medicijnen op de markt die nieuwe doelen hebben of een combinatie van doelen remmen. Inmiddels is gerichte therapie effectief gebleken bij veel soorten kanker en is het geregistreerd voor verschillende indicaties.

Het toxiciteitsprofiel van gerichte therapieën is nog grotendeels onbekend en de etiologie van veel bekende bijwerkingen is niet opgehelderd. Dit impliceert dat de effectieve behandeling van bijwerkingen zich in een vroege fase van ontwikkeling bevindt. Gezien de impact van bijwerkingen op de kwaliteit van leven van een patiënt, is meer kennis over dit onderwerp dringend nodig. Momenteel zijn er slechts enkele systematische studies beschikbaar die dit probleem aanpakken. Op dit moment zijn er drie gerichte therapieën die gericht zijn tegen VEGF geregistreerd en in Nederland gebruikt: Sunitinib (Sutent®) en Sorafenib (Nexavar®) beide orale geneesmiddelen en Bevacizumab (Avastin®), een intraveneus geneesmiddel.

In deze studie richten we ons op vermoeidheid, kwaliteit van leven en depressie bij patiënten met uitgezaaide kanker, behandeld met Sunitinib en Sorafenib. Vermoeidheid is een van de meest voorkomende bijwerkingen van doelgerichte therapie die gericht is tegen VEGF en die een enorme invloed kan hebben op de kwaliteit van leven. De incidentie van vermoeidheid bij patiënten die Sunitinib gebruikten in fase I-onderzoeken was 70% en de vermoeidheid was vaak dosisbeperkend. (1-4) In fase II-III-onderzoeken was de incidentie 27% - 51%. 5,6 In een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde fase III-studie met Sorafenib was de incidentie van vermoeidheid in de Sorafenib-groep 37% en in de placebogroep 28%. (7) Het is mogelijk dat vermoeidheid een symptoom is van depressie of angst. Als alternatief kan langdurige vermoeidheid op zichzelf leiden tot depressie of angst.8 Er is een significante en positieve correlatie gevonden tussen angst- en depressieve symptomen en vermoeidheid na behandeling van kanker.