Étude sur l'influence du sunitinib et du sorafenib sur la fatigue, la qualité de vie et la dépression chez les patients atteints de RCC métastatique ou de GIST

Lorsque la guérison n'est plus possible, les patients cancéreux entrent dans la phase palliative. Pour de nombreux types de cancer, plusieurs options de traitement sont disponibles. Le but de ce traitement est de prolonger la survie, mais le maintien voire l'amélioration de la qualité de vie est d'égale importance. Les options de traitement systémique actuellement disponibles consistent en la thérapie cytotoxique conventionnelle, la thérapie hormonale, l'immunothérapie et les thérapies dites ciblées. Des combinaisons de ces thérapies sont également utilisées. La thérapie ciblée concerne l'application d'une nouvelle classe de médicaments qui sont spécifiquement dirigés contre une ou plusieurs cibles moléculaires bien définies qui sont pertinentes pour la cancérogenèse, la régulation du cycle cellulaire, la progression tumorale, les métastases, l'angiogenèse tumorale et/ou l'apoptose. Aujourd'hui, les médicaments les plus performants de cette classe sont dirigés contre le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR). Il y a un développement explosif en cours dans ce domaine et de nombreux nouveaux médicaments deviennent disponibles qui ont de nouvelles cibles ou inhibent une combinaison de cibles. Parallèlement, la thérapie ciblée a montré son efficacité dans de nombreux types de cancers et est enregistrée pour plusieurs indications.

Le profil de toxicité des thérapies ciblées est encore largement inconnu et l'étiologie de nombreux effets secondaires connus n'a pas été clarifiée. Cela implique que le traitement efficace des effets secondaires est dans une phase précoce de développement. Compte tenu de l'impact des effets secondaires sur la qualité de vie d'un patient, des connaissances accrues sur ce sujet sont nécessaires de toute urgence. Actuellement, seules quelques études systématiques sont disponibles qui traitent de cette question. À l'heure actuelle, trois thérapies ciblées dirigées contre le VEGF sont enregistrées et utilisées aux Pays-Bas : le Sunitinib (Sutent®) et le Sorafenib (Nexavar ®) tous deux administrés par voie orale et le Bevacizumab (Avastin®), un médicament administré par voie intraveineuse.

Dans cette étude, nous nous concentrerons sur la fatigue, la qualité de vie et la dépression chez les patients atteints d'un cancer métastatique, traités par Sunitinib et Sorafenib. La fatigue est l'un des effets secondaires les plus fréquents des thérapies ciblées dirigées contre le VEGF et qui peut avoir une énorme influence sur la qualité de vie. L'incidence de la fatigue chez les patients utilisant Sunitinib dans les études de phase I était de 70 % et la fatigue était souvent dose-limitante. (1-4) Dans les études de phase II-III, l'incidence était de 27 % à 51 %. 5,6 Dans un essai de phase III randomisé, en double aveugle contre placebo sur le Sorafenib, l'incidence de la fatigue dans le groupe Sorafenib était de 37 % et dans le groupe placebo de 28 %. (7) Il est possible que la fatigue soit un symptôme de dépression ou d'anxiété, alternativement, une fatigue prolongée en elle-même peut conduire à la dépression ou à l'anxiété.8 Il a été trouvé une corrélation significative et positive entre l'anxiété et les symptômes dépressifs et la fatigue après un traitement contre le cancer.