Исследование влияния сунитиниба и сорафениба на утомляемость, качество жизни, депрессию у пациентов с метастатическим ПКР или ГИСО

Когда излечение уже невозможно, больные раком вступают в паллиативную фазу. Для многих видов рака доступны несколько вариантов лечения. Целью этого лечения является продление жизни, но поддержание или даже улучшение качества жизни не менее важны. Доступные в настоящее время варианты системного лечения включают обычную цитотоксическую терапию, гормональную терапию, иммунотерапию и так называемую таргетную терапию. Комбинации этих методов лечения также используются. Таргетная терапия касается применения нового класса лекарств, которые специально направлены против одной или нескольких четко определенных молекулярных мишеней, имеющих отношение к канцерогенезу, регуляции клеточного цикла, опухолевой прогрессии, метастазированию, опухолевому ангиогенезу и/или апоптозу. На сегодняшний день наиболее успешные препараты этого класса направлены против фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). В этой области идет бурное развитие, и становится доступным много новых лекарств, которые имеют новые мишени или ингибируют комбинации мишеней. Между тем, таргетная терапия показала эффективность при многих видах рака и зарегистрирована по нескольким показаниям.

Профиль токсичности таргетной терапии до сих пор в значительной степени неизвестен, и этиология многих известных побочных эффектов не выяснена. Это означает, что эффективное лечение побочных эффектов находится на ранней стадии разработки. Учитывая влияние побочных эффектов на качество жизни пациента, срочно требуется расширение знаний по этой теме. В настоящее время доступно лишь несколько систематических исследований, посвященных этому вопросу. В настоящее время в Нидерландах зарегистрированы и используются три таргетных препарата, направленных против VEGF: сунитиниб (Сутент®) и сорафениб (Нексавар®), оба пероральные препараты, и бевацизумаб (Авастин®), внутривенный препарат.

В этом исследовании мы сосредоточимся на утомляемости, качестве жизни и депрессии у пациентов с метастатическим раком, получающих сунитиниб и сорафениб. Усталость является одним из наиболее частых побочных эффектов таргетной терапии, направленной против VEGF, и может оказывать огромное влияние на качество жизни. Частота утомляемости у пациентов, принимавших сунитиниб в исследованиях фазы I, составляла 70%, и утомляемость часто ограничивала дозу. (1-4) В исследованиях фазы II-III заболеваемость составляла 27% - 51%. 5,6 В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании фазы III сорафениба частота утомляемости в группе сорафениба составила 37 %, а в группе плацебо — 28 %. (7) Возможно, усталость является симптомом депрессии или беспокойства, и наоборот, длительная усталость сама по себе может привести к депрессии или тревоге.8 Обнаружена значимая и положительная корреляция между тревожно-депрессивными симптомами и утомляемостью после лечения рака.