Studie om påvirkningen av Sunitinib og Sorafenib på tretthet, livskvalitet, depresjon hos pasienter med metastatisk RCC eller GIST

Når helbredelse ikke lenger er mulig, går kreftpasienter inn i den palliative fasen. For mange typer kreft er flere behandlingsalternativer tilgjengelige. Målet med denne behandlingen er å forlenge overlevelsen, men vedlikehold eller til og med forbedring av livskvalitet er like viktig. De for tiden tilgjengelige systemiske behandlingstilbudene består av konvensjonell cellegift, hormonbehandling, immunterapi og de såkalte målrettede terapiene. Kombinasjoner av disse terapiene blir også brukt. Målrettet terapi gjelder bruk av en ny klasse medikamenter som er spesifikt rettet mot ett eller flere veldefinerte molekylære mål som er relevante for karsinogenese, cellesyklusregulering, tumorprogresjon, metastaser, tumorangiogenese og/eller apoptose. I dag er de mest vellykkede legemidlene i denne klassen rettet mot den vaskulære endoteliale vekstfaktoren (VEGF) og den epidermale vekstfaktorreseptoren (EGFR). Det pågår en eksplosiv utvikling på dette feltet og mange nye medikamenter blir tilgjengelige som har nye mål eller hemmer en kombinasjon av mål. I mellomtiden har målrettet behandling vist effekt ved mange typer kreft og er registrert for flere indikasjoner.

Toksisitetsprofilen til målrettede terapier er fortsatt stort sett ukjent, og etiologien til mange kjente bivirkninger er ikke avklart. Dette innebærer at effektiv behandling av bivirkninger er i en tidlig fase av utviklingen. Gitt virkningen av bivirkninger på livskvaliteten til en pasient, er økt kunnskap om dette emnet påtrengende nødvendig. Foreløpig er det bare noen få systematiske studier tilgjengelig som tar for seg dette problemet. For øyeblikket er tre målrettede terapier som er rettet mot VEGF registrert og brukt i Nederland: Sunitinib (Sutent®) og Sorafenib (Nexavar®), begge orale legemidler og Bevacizumab (Avastin®), et intravenøst ​​legemiddel.

I denne studien vil vi fokusere på tretthet, livskvalitet og depresjon hos pasienter med metastatisk kreft, behandlet med Sunitinib og Sorafenib. Fatigue er en av de hyppigste bivirkningene av målrettet behandling som er rettet mot VEGF og som kan ha stor innflytelse på livskvaliteten. Forekomsten av fatigue hos pasienter som brukte Sunitinib i fase I-studier var 70 % og fatigue var ofte dosebegrensende. (1-4) I fase II-III studier var forekomsten 27 % - 51 %. 5,6 I en fase III randomisert, dobbeltblind placebokontrollert studie med Sorafenib var forekomsten av fatigue i Sorafenib-gruppen 37 % og i placebogruppen 28 %. (7) Det er mulig at tretthet er et symptom på depresjon eller angst, alternativt kan langvarig tretthet i seg selv føre til depresjon eller angst.8 Det er funnet en signifikant og positiv sammenheng mellom angst og depressive symptomer og tretthet etter behandling for kreft.