網膜硝子体手術におけるデクスメデトミジンとプロポフォールの比較

α2 アドレナリン受容体アゴニストは、周術期において鎮静/催眠、鎮痛、抗不安、交感神経緩解効果を提供する新しい兵器として使用されることが増えています。 選択的かつ特異的なα2-アドレナリン受容体作動薬であるデクスメデトミジンは、局所ブロックまたは領域ブロック下での処置における監視下麻酔ケアにとってほぼ理想的な鎮静薬となる独特の特性を持っています。 鎮静に使用される他の薬剤とは異なり、デクスメデトミジンは呼吸抑制を引き起こすことなく、自然な睡眠に似た（すぐに覚醒できる）鎮静を誘発します。 喉頭鏡検査や挿管で見られるストレス誘発性の交感副腎反応を軽減します。 麻酔薬とオピオイドを節約する効果があるため、麻薬誘発性呼吸抑制の影響を受けやすい患者の全身麻酔や監視付き麻酔治療の補助として有用である可能性があります。 デクスメデトミジンのもう 1 つのユニークな特性は、その鎮静効果がアチパメゾールによって可逆的であることです。 デクスメデトミジンが局所的および局所的ブロックの下での処置に使用された以前の研究では、デクスメデトミジンが顕著な呼吸抑制を伴わずに効果的な鎮静と良好な手術状態を提供することが示されています。 全身麻酔の補助として、安定した血行動態を提供することが示されています。 しかし、高血圧、低血圧、徐脈などのいくつかの有害事象を伴い、これらは一般に推奨用量 1ug/kg のボーラス投与中に発生します。 術後は吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。 網膜硝子体手術では、筋円錐内への局所麻酔薬の注射 (眼球後ブロック)、または眼窩周囲空間への局所麻酔薬の注射 (球周囲ブロック) が必要です。 これは個別に行うことも、組み合わせて行うこともできます。 この手術は、切開によるテノン嚢下のアプローチを使用して行われる球後ブロックというより安全な方法で行うこともできます。この技術では鈍いカニューレを使用することで、眼球後出血や視神経鞘への不用意な注射、鋭い針を使用した眼球穿孔などの合併症を軽減することができます。 麻酔の目標は、動かず、うっ血のない手術野を提供することです。 この処置を必要とする患者の中には、高血圧、糖尿病、冠動脈疾患（CAD）などの併存疾患を有する高齢者も含まれるため、患者の血行力学的安定性も重要です。 私たちの研究では、デクスメデトミジンを単独で、または用量を減らして使用することで、副作用の発生を予防または軽減できるかどうか、血行力学的および呼吸の安定性を提供し、患者と外科医に満足して適切な鎮静を提供できるかどうかを調査し、プロポフォールと比較したいと考えています。

目的:

主要な：

1. 適切な鎮静
2. 術中の血行力学的および呼吸の安定性

二次:

1. 外科医の満足度
2. 「ストリートフィットネス」ステータスを達成するまでの時間
3. 被験者の満足度
4. PACU における血行力学的安定性