Deksmedetomidiini versus propofoli lasikalvokirurgiassa

Alfa2-adrenergisen reseptorin agonistia on käytetty yhä useammin uutena aseistuksena rauhoittavien/hypnoottisten, analgeettisten, anksiolyyttisten ja sympatolyyttisten vaikutusten aikaansaamiseksi perioperatiivisissa olosuhteissa. Deksmedetomidiinilla, selektiivisellä ja spesifisellä alfa2-adrenoseptoriagonistilla, on ainutlaatuiset ominaisuudet, mikä tekee siitä lähes ihanteellisen rauhoittavan lääkkeen valvottuun anestesiahoitoon paikallisessa tai alueellisessa estossa. Toisin kuin muut sedaatioon käytettävät lääkkeet, deksmedetomidiini indusoi sedaatiota, joka muistuttaa luonnollista unta (helposti heräävä) aiheuttamatta hengityslamaa. Se vaimentaa stressin aiheuttamaa sympatoadrenaalista vastetta, joka havaitaan laryngoskopialla ja intubaatiolla. Sillä on anestesiaa ja opioideja säästäviä vaikutuksia, joten se voi olla hyödyllinen lisä yleisanestesiassa ja valvotussa anestesiahoidossa potilailla, jotka ovat alttiita huumeiden aiheuttamalle hengityslamalle. Toinen deksmedetomidiinin ainutlaatuinen ominaisuus on, että sen rauhoittava vaikutus palautuu Atipametsolilla. Aiempi tutkimus, jossa deksmedetomidiinia on käytetty toimenpiteissä paikallisen ja alueellisen eston alla, osoitti, että se tarjoaa tehokkaan sedaation ja paremman toimintakunnon ilman merkittävää hengityslamaa. Yleisanestesian lisänä sen on osoitettu tarjoavan vakaan hemodynamiikan. Siihen liittyy kuitenkin joitain haittavaikutuksia, kuten kohonnutta verenpainetta, hypotensiota ja bradykardiaa, joita esiintyy tavallisesti suositellun 1 ug/kg bolusannoksen aikana. Leikkauksen jälkeen se voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Vitreoretinaalikirurgia vaatii joko paikallispuudutuksen ruiskeen lihaskartioon (retrobulbaarikatkos) tai periorbitaaliseen tilaan (peribulbaarikatkos). Tämä voidaan tehdä yksittäin tai yhdistelmänä. Tämä leikkaus voidaan tehdä myös turvallisemmalla retrobulbaarisella tekniikalla, joka annetaan käyttämällä sub-tenonin lähestymistapaa vatsakalvon kautta; Tällä tekniikalla voidaan käyttää tylsää kanyyliä, joka lievittää retrobulbaarisen verenvuodon komplikaatioita tai vahingossa tapahtuvaa injektiota näköhermon vaippaan tai maapallon perforaatiota terävällä neulalla. Anestesian tavoitteena on tarjota liikkumaton ja ruuhkaton leikkauskenttä. Potilaan hemodynaaminen vakaus on myös tärkeää, koska jotkut potilaat, jotka tarvitsevat tämän toimenpiteen, ovat iäkkäitä, joilla on samanaikaisia ​​​​sairauksia, kuten verenpainetauti, diabetes mellitus ja sepelvaltimotauti (CAD). Haluamme tutkimuksessamme selvittää, voiko deksmedetomidiini yksinään ja pienennetyssä annoksessa ehkäistä tai vähentää haittavaikutusten ilmaantuvuutta, tarjota hemodynaamista ja hengitysvakautta, tarjota riittävää sedaatiota potilaiden ja kirurgien tyytyväisyyteen ja verrata sitä Propofoliin.

Tavoitteet:

Ensisijainen:

1. Riittävä sedaatio
2. Hemodynaaminen ja hengitysvakaus intraoperatiivisesti

Toissijainen:

1. kirurgin tyytyväisyys
2. Aika saavuttaa "katukunto" -status
3. aiheen tyytyväisyys
4. Hemodynaaminen vakaus PACU:ssa