右美托咪定与异丙酚在玻璃体视网膜手术中的对比

α2 肾上腺素能受体激动剂已越来越多地用作一种新的医疗器械，以在围手术期设置中提供镇静/催眠、镇痛、抗焦虑和抗交感神经作用。 右美托咪定是一种选择性和特异性 α2- 肾上腺素能受体激动剂，具有独特的特性，使其成为在局部或区域阻滞手术中用于监测麻醉护理的近乎理想的镇静药物。 与用于镇静的其他药物不同，右美托咪定可诱导类似于自然睡眠（易于唤醒）的镇静，而不会引起呼吸抑制。 它减弱了通过喉镜检查和插管观察到的应激诱导的交感神经肾上腺反应。 它具有麻醉和阿片类药物保护作用，因此它可能是全身麻醉的有用辅助手段，并且对易受麻醉性呼吸抑制影响的患者进行监测麻醉护理。 右美托咪定的另一个独特特性是其镇静作用可被 Atipamezole 逆转。 之前的一项研究表明，右美托咪定已用于局部和区域阻滞下的手术中，可提供有效的镇静作用和更好的手术条件，而不会出现明显的呼吸抑制。 作为全身麻醉的补充，它已被证明可以提供稳定的血液动力学。 然而，它与一些不良事件有关，例如高血压、低血压和心动过缓，这些通常发生在推注推荐剂量 1ug/kg 期间。 手术后它会引起恶心和呕吐。 玻璃体视网膜手术需要在肌锥内（球后阻滞）或眶周间隙（球周阻滞）注射局部麻醉剂。 这可以单独或组合完成。 这种手术也可以在更安全的球后阻滞技术下进行，该技术通过剪断腹膜切开术使用筋膜下入路进行；钝套管可与此技术一起使用，以减轻球后出血或无意中注射到视神经鞘内或使用锋利的针刺穿眼球的并发症。 麻醉目标是提供一个固定且不拥挤的手术区域。 患者的血流动力学稳定性也很重要，因为一些需要此手术的患者是患有高血压、糖尿病和冠状动脉疾病 (CAD) 等合并症的老年人。 在我们的研究中，我们想调查单独使用右美托咪定和减少剂量是否可以预防或减少不良反应的发生，提供血流动力学和呼吸稳定性，提供足够的镇静并使患者和外科医生满意，并将其与异丙酚进行比较。

目标：

基本的：

1. 充分镇静
2. 术中血流动力学和呼吸稳定性

中学：

1. 外科医生满意度
2. 是时候达到“街头健身”的地位了
3. 主题满意度
4. PACU 中的血液动力学稳定性