末梢神経障害患者の後脛骨神経ブロック後の神経損傷を超音波で予測できるか?

末梢神経障害のある糖尿病患者の神経ブロックに対する局所麻酔の使用は現在ケースバイケースで行われているが、好ましい技術やブロックに関連した神経損傷の可能性についても根本的な不確実性が残っている。 このため、神経が健康である多くの糖尿病患者は、局所麻酔ではなく全身麻酔を受ける可能性があり、手術後の健康合併症の減少や優れた鎮痛など、後者の技術に関連する利点を放棄する可能性があります。 超音波は、標的神経を特定し、神経ブロックの針挿入をガイドするために使用され、ブロックを配置する前に神経障害の存在と重症度を検出するのに有用なツールである可能性があります。最近の研究では、神経障害の超音波断面積が統計的に有意に増加することが実証されました。神経伝導検査で異常な運動伝達を示したすべての糖尿病患者の後脛骨神経（PTN）。 局所麻酔科医にとって、US による末梢神経障害、特に糖尿病性神経障害の検出の最終目標は、神経損傷を回避することです。 そのためには、米国で検出された糖尿病性神経障害とブロック関連神経損傷との関連性をまず確立する必要があり、それがこの研究の目的である。 我々は、足首ブロックを受ける予定の入院患者におけるPTNブロック後の神経伝導研究の悪化によって評価される、術前USによって評価されるPTNの断面積が神経損傷を予測できるかどうかを調べることを目的としている。 糖尿病患者ではさらなるサブグループ分析が行われる予定です。

我々は、末梢神経障害患者における PTN ブロック後の神経伝導研究 (NCS) において、PTN の断面積が運動伝導速度と相関すると仮説を立てています。 すべての適格な患者は、遠位神経障害を確認または除外するために NCS を受けます。 神経障害のない患者は、この研究へのさらなる参加から除外されます。 また、遺伝性疾患、代謝性疾患、炎症性疾患、毒物や薬物誘発性の疾患によって引き起こされる神経障害のある糖尿病患者も除外されます。 PTN の体系的な米国検査がすべての患者に対して実施されます。 手術当日のブロック投与後、ブロックの成功が評価され、本研究の目的のために、ブロックが成功しなかった患者はさらなる介入およびデータ分析から除外される。 手術から 8 週間後、すべての研究患者は再度 NCS と US を繰り返すために病院に戻ります。