¿Puede el ultrasonido predecir la lesión nerviosa después del bloqueo del nervio tibial posterior en pacientes con neuropatía periférica?

El uso de anestesia regional para el bloqueo nervioso en pacientes diabéticos con neuropatía periférica actualmente se hace caso por caso, también subyace la incertidumbre con respecto a la técnica preferida y la probabilidad de lesión nerviosa relacionada con el bloqueo. Para esto, muchos pacientes diabéticos con nervios sanos pueden recibir anestesia general en lugar de anestesia regional, renunciando así a los beneficios asociados con la última técnica, incluida una disminución de las complicaciones de salud y una analgesia superior después de la operación. El ultrasonido se usa para identificar el nervio objetivo y guiar la inserción de la aguja para bloqueos nerviosos, puede ser una herramienta útil para detectar la presencia y la gravedad de la neuropatía antes de la colocación del bloqueo, un estudio reciente demostró un aumento estadísticamente significativo en el área transversal ecográfica de el nervio tibial posterior (PTN) en todos los pacientes diabéticos que tenían una transmisión motora anormal en los estudios de conducción nerviosa. Para los anestesiólogos regionales, el objetivo final de detectar la neuropatía periférica y, en particular, la neuropatía diabética mediante ecografía es evitar la lesión del nervio. Para hacerlo, primero se debe establecer la asociación entre la neuropatía diabética detectada por ecografía y el daño nervioso relacionado con el bloqueo, de ahí el propósito de este estudio. Nuestro objetivo es examinar si el área transversal de la PTN evaluada mediante ecografía preoperatoria puede predecir la lesión nerviosa evaluada mediante el empeoramiento de los estudios de conducción nerviosa después de un bloqueo de la PTN en pacientes hospitalizados programados para recibir un bloqueo del tobillo. Se realizará otro análisis de subgrupos en pacientes diabéticos.

Nuestra hipótesis es que el área de la sección transversal del PTN se correlacionará con la velocidad de conducción motora en los estudios de conducción nerviosa (NCS) luego del bloqueo del PTN en pacientes con neuropatía periférica. Todos los pacientes elegibles se someterán a NCS para confirmar o excluir la neuropatía distal. Los pacientes sin neuropatía serán excluidos de una mayor participación en este estudio. También quedarán excluidos los pacientes diabéticos con neuropatía causada por enfermedades genéticas, metabólicas e inflamatorias, así como por agentes tóxicos e inducidos por fármacos. Se realizará un examen ecográfico sistemático del PTN para todos los pacientes. Después de la administración del Bloque el día de la cirugía, se evaluarán los éxitos del bloqueo y, para los fines del presente estudio, los pacientes en los que el bloqueo no tuvo éxito serán excluidos de la intervención y análisis de datos posteriores. Ocho semanas después de la cirugía, todos los pacientes del estudio regresarán al hospital para repetir la NCS y la ecografía.