Kan ultralyd forudsige nerveskade efter posterior tibial nerveblok hos patienter med perifer neuropati?

Anvendelsen af ​​regional anæstesi til nerveblokering hos diabetespatienter med perifer neuropati sker i øjeblikket fra sag til sag, og der er fortsat en underliggende usikkerhed med hensyn til den foretrukne teknik og sandsynligheden for blokrelateret nerveskade. Derfor kan mange diabetespatienter med ellers sunde nerver modtage generel anæstesi i stedet for regionalbedøvelse, og dermed give afkald på fordelene forbundet med sidstnævnte teknik, herunder et fald i helbredskomplikationer og overlegen analgesi efter operationen. Ultralyd bruges til at identificere målnerven og vejlede kanyleindsættelse for nerveblokeringer, kan være et nyttigt værktøj til at påvise tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​neuropati før blokplacering, en nylig undersøgelse viste en statistisk signifikant stigning i det sonografiske tværsnitsareal af den posterior tibiale nerve (PTN) hos alle diabetespatienter, som havde unormal motorisk transmission på nerveledningsundersøgelser. For regionale anæstesilæger er det ultimative mål med at opdage perifer neuropati og især diabetisk neuropati ved amerikansk at undgå nerveskade. For at gøre det skal sammenhængen mellem amerikansk-detekteret diabetisk neuropati og blok-relateret nerveskade først etableres, derfor formålet med denne undersøgelse. Vi sigter på at undersøge, om tværsnitsarealet af PTN vurderet af præoperativ UL kan forudsige nerveskade vurderet ved forværrede nerveledningsundersøgelser efter PTN-blokindlagte patienter, der er planlagt til at modtage en ankelblokade. En yderligere undergruppeanalyse vil blive udført hos diabetespatienter.

Vi antager, at tværsnitsarealet af PTN vil korrelere med motorisk ledningshastighed på nerveledningsundersøgelser (NCS) efter PTN-blokering hos patienter med perifer neuropati. Alle kvalificerede patienter vil gennemgå NCS for at bekræfte eller udelukke distal neuropati. Patienter uden neuropati vil blive udelukket fra yderligere deltagelse i denne undersøgelse. Også udelukket vil diabetespatienter med neuropati forårsaget af genetiske, metaboliske og inflammatoriske sygdomme samt toksiske stoffer og lægemidler induceret. En systematisk amerikansk undersøgelse af PTN vil blive udført for alle patienter. Efter blokadministrering på operationsdagen vil bloksucceserne blive vurderet, og med henblik på denne undersøgelse vil patienter, hvor blokeringen ikke var vellykket, blive udelukket fra yderligere intervention og dataanalyser. Otte uger efter operationen vil alle undersøgelsespatienter vende tilbage til hospitalet for gentagen NCS og UL.