Kan ultraljud förutsäga nervskada efter bakre tibianervblockering hos patienter med perifer neuropati?

Användningen av regional anestesi för nervblockad hos diabetespatienter med perifer neuropati görs för närvarande från fall till fall, och förblir också underliggande osäkerhet angående den föredragna tekniken och sannolikheten för blockrelaterad nervskada. Därför kan många diabetespatienter med i övrigt friska nerver få generell anestesi istället för regionalbedövning, vilket ger upp de fördelar som är förknippade med den senare tekniken, inklusive en minskning av hälsokomplikationer och överlägsen analgesi efter operationen. Ultraljud används för att identifiera målnerven och styra nålinsättningen för nervblockader, kan vara ett användbart verktyg för att upptäcka förekomsten och svårighetsgraden av neuropati innan blockplacering, en nyligen genomförd studie visade en statistiskt signifikant ökning av den sonografiska tvärsnittsarean av den bakre tibialisnerven (PTN) hos alla diabetespatienter som hade onormal motorisk överföring i nervledningsstudier. För regionala anestesiläkare är det slutliga målet att upptäcka perifer neuropati och i synnerhet diabetisk neuropati av USA att undvika nervskador. För att göra det måste sambandet mellan USA-upptäckt diabetisk neuropati och blockrelaterad nervskada först fastställas, därav syftet med denna studie. Vi syftar till att undersöka om tvärsnittsarean av PTN som bedömts av preoperativ UL kan förutsäga nervskada som bedömts genom försämrade nervledningsstudier efter PTN-blockerade slutenpatienter som är planerade att få ett ankelblock. Ytterligare en undergruppsanalys kommer att utföras på diabetespatienter.

Vi antar att tvärsnittsarean av PTN kommer att korrelera med motorisk ledningshastighet på nervledningsstudier (NCS) efter PTN-blockering hos patienter med perifer neuropati. Alla kvalificerade patienter kommer att genomgå NCS för att bekräfta eller utesluta distal neuropati. Patienter utan neuropati kommer att uteslutas från ytterligare deltagande i denna studie. Också uteslutna kommer diabetespatienter med neuropati orsakad av genetiska, metabola och inflammatoriska sjukdomar samt toxiska ämnen och läkemedelsinducerade. En systematisk amerikansk undersökning av PTN kommer att göras för alla patienter. Efter blockadministrering på operationsdagen kommer blockframgångarna att bedömas och för syftet med denna studie kommer patienter där blockeringen inte var framgångsrik att uteslutas från ytterligare intervention och dataanalyser. Åtta veckor efter operationen kommer alla studiepatienter att återvända till sjukhus för upprepad NCS och UL.