Может ли УЗИ предсказать повреждение нерва после блокады заднего большеберцового нерва у пациентов с периферической нейропатией?

Использование регионарной анестезии для блокады нерва у больных сахарным диабетом с периферической невропатией в настоящее время проводится в каждом конкретном случае, также остается неопределенность в отношении предпочтительной техники и вероятности повреждения нерва, связанного с блокадой. Для этого многие пациенты с диабетом со здоровыми нервами могут получать общую анестезию вместо регионарной анестезии, тем самым отказываясь от преимуществ, связанных с последней техникой, включая снижение осложнений со здоровьем и превосходную анальгезию после операции. Ультразвук используется для идентификации целевого нерва и направления введения иглы для блокады нерва, может быть полезным инструментом для выявления наличия и тяжести невропатии до размещения блока, недавнее исследование продемонстрировало статистически значимое увеличение сонографической площади поперечного сечения задний большеберцовый нерв (PTN) у всех пациентов с диабетом, у которых в исследованиях нервной проводимости были выявлены нарушения двигательной передачи. Для регионарных анестезиологов конечной целью выявления периферической невропатии и, в частности, диабетической невропатии с помощью УЗИ является предотвращение повреждения нерва. Для этого необходимо сначала установить связь между выявленной на УЗИ диабетической невропатией и повреждением нервов, связанным с блокадой, что и является целью данного исследования. Мы стремимся изучить, может ли площадь поперечного сечения PTN, оцененная с помощью предоперационного УЗИ, предсказать повреждение нерва, оцененное по ухудшающимся исследованиям нервной проводимости после стационарной блокады PTN у пациентов, которым запланирована блокада голеностопного сустава. Дальнейший анализ подгрупп будет проведен у пациентов с диабетом.

Мы предполагаем, что площадь поперечного сечения PTN будет коррелировать со скоростью двигательной проводимости при исследованиях нервной проводимости (NCS) после блока PTN у пациентов с периферической невропатией. Все подходящие пациенты будут подвергнуты NCS, чтобы подтвердить или исключить дистальную невропатию. Пациенты без невропатии будут исключены из дальнейшего участия в этом исследовании. Также будут исключены больные диабетом с нейропатией, вызванной генетическими, метаболическими и воспалительными заболеваниями, а также индуцированными токсическими агентами и лекарствами. Систематическое ультразвуковое исследование PTN будет проводиться для всех пациентов. После введения блокады в день операции будут оцениваться успехи блокады, и для целей настоящего исследования пациенты, у которых блок не был успешным, будут исключены из дальнейшего вмешательства и анализа данных. Через восемь недель после операции все исследуемые пациенты вернутся в больницу для повторного NCS и УЗИ.