Voiko ultraääni ennustaa hermovaurion takaosan sääriluun hermotukoksen jälkeen potilailla, joilla on perifeerinen neuropatia?

Aluepuudutuksen käyttö hermosalpauksessa perifeeristä neuropatiaa sairastavilla diabeetikoilla tehdään tällä hetkellä tapauskohtaisesti, mikä on myös taustalla oleva epävarmuus koskien suositeltua tekniikkaa ja tukkoon liittyvän hermovaurion todennäköisyyttä. Tätä varten monet diabeettiset potilaat, joilla on muuten terveet hermot, voivat saada yleisanestesian aluepuudutuksen sijaan, jolloin luovutaan jälkimmäiseen tekniikkaan liittyvistä eduista, mukaan lukien terveydellisten komplikaatioiden väheneminen ja ylivoimainen analgesia leikkauksen jälkeen. Ultraääntä käytetään kohdehermon tunnistamiseen ja neulan työntämisen ohjaamiseen hermotukoksia varten, ja se voi olla hyödyllinen työkalu neuropatian esiintymisen ja vakavuuden havaitsemiseksi ennen tukoksen asettamista. Äskettäinen tutkimus osoitti tilastollisesti merkitsevän kasvun sonografisen poikkileikkausalan alueella. posterior tibial hermo (PTN) kaikilla diabeetikoilla, joilla oli epänormaalia motorista transmissiota hermojohtavuustutkimuksissa. Alueanestesiologien perimmäisenä tavoitteena perifeerisen neuropatian ja erityisesti diabeettisen neuropatian havaitsemisessa US:lla on välttää hermovaurioita. Tätä varten on ensin vahvistettava yhteys USA:ssa havaitun diabeettisen neuropatian ja tukkoon liittyvän hermovaurion välillä, mikä on tämän tutkimuksen tarkoitus. Pyrimme tutkimaan, voiko PTN:n poikkileikkauspinta-ala, sellaisena kuin se on arvioitu ennen leikkausta, ennustaa hermovauriota, joka on arvioitu pahenevien hermon johtumistutkimusten perusteella, kun PTN-salpauspotilailla on tarkoitus saada nilkkakatkos. Toinen alaryhmäanalyysi tehdään diabeetikoille.

Oletamme, että PTN:n poikkileikkauspinta-ala korreloi motorisen johtumisnopeuden kanssa hermojohtavuustutkimuksissa (NCS) PTN-salpauksen jälkeen potilailla, joilla on perifeerinen neuropatia. Kaikille kelvollisille potilaille tehdään NCS distaalisen neuropatian vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi. Potilaat, joilla ei ole neuropatiaa, suljetaan pois osallistumisesta tähän tutkimukseen. Myös diabeetikot, joilla on geneettisten, aineenvaihdunta- ja tulehdussairauksien sekä myrkyllisten aineiden ja lääkkeiden aiheuttama neuropatia, eivät sisälly tähän. Kaikille potilaille tehdään järjestelmällinen PTN:n uh-tutkimus. Lohkon antamisen jälkeen leikkauspäivänä eston onnistumiset arvioidaan ja tämän tutkimuksen tarkoituksiin potilaat, joilla esto ei onnistunut, suljetaan pois jatkotoimenpiteistä ja data-analyyseistä. Kahdeksan viikkoa leikkauksen jälkeen kaikki tutkimuspotilaat palaavat sairaalaan toistuvaan NCS:ään ja US-tutkimukseen.