Kan ultralyd forutsi nerveskade etter bakre tibial nerveblokk hos pasienter med perifer nevropati?

Bruk av regional anestesi for nerveblokkering hos diabetespasienter med perifer nevropati gjøres for tiden fra sak til sak, og det er fortsatt usikkerhet knyttet til den foretrukne teknikken og sannsynligheten for blokkrelatert nerveskade. For dette kan mange diabetespasienter med ellers friske nerver få generell anestesi i stedet for regional anestesi, og dermed gi opp fordelene forbundet med sistnevnte teknikk, inkludert en reduksjon i helsekomplikasjoner og overlegen analgesi etter operasjonen. Ultralyd brukes til å identifisere målnerven og veilede kanyleinnsetting for nerveblokkeringer, kan være et nyttig verktøy for å oppdage tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av nevropati før blokkplassering, en fersk studie viste en statistisk signifikant økning i sonografisk tverrsnittsareal av den bakre tibialisnerven (PTN) hos alle diabetespasienter som hadde unormal motorisk overføring på nerveledningsstudier. For regionale anestesileger er det endelige målet med å oppdage perifer nevropati og spesielt diabetisk nevropati av USA å unngå nerveskade. For å gjøre det, må assosiasjonen mellom USA-oppdaget diabetisk nevropati og blokkrelatert nerveskade først etableres, derav formålet med denne studien. Vi tar sikte på å undersøke om tverrsnittsarealet til PTN, vurdert av preoperativ UL, kan forutsi nerveskade som vurdert ved forverrede nerveledningsstudier etter PTN-blokk innepasienter som er planlagt å motta en ankelblokk. En ytterligere undergruppeanalyse vil bli utført hos diabetespasienter.

Vi antar at tverrsnittsarealet til PTN vil korrelere med motorisk ledningshastighet på nerveledningsstudier (NCS) etter PTN-blokkering hos pasienter med perifer nevropati. Alle kvalifiserte pasienter vil gjennomgå NCS for å bekrefte eller ekskludere distal nevropati. Pasienter uten nevropati vil bli ekskludert fra videre deltakelse i denne studien. Ekskludert vil også diabetespasienter med nevropati forårsaket av genetiske, metabolske og inflammatoriske sykdommer samt toksiske midler og medikamentindusert. En systematisk amerikansk undersøkelse av PTN vil bli utført for alle pasienter. Etter blokkadministrering på operasjonsdagen vil blokkeringssuksessene bli vurdert, og for formålet med denne studien vil pasienter der blokkeringen ikke var vellykket, bli ekskludert fra videre intervensjon og dataanalyser. Åtte uker etter operasjonen vil alle studiepasienter returnere til sykehus for gjentatt NCS og UL.