Kan echografie zenuwbeschadiging voorspellen na posterieure tibiale zenuwblokkade bij patiënten met perifere neuropathie?

Het gebruik van regionale anesthesie voor zenuwblokkades bij diabetespatiënten met perifere neuropathie wordt momenteel geval per geval bekeken, en blijft ook onderliggende onzekerheid over de voorkeurstechniek en de waarschijnlijkheid van blokgerelateerde zenuwbeschadiging. Hiervoor kunnen veel diabetespatiënten met anderszins gezonde zenuwen algemene anesthesie krijgen in plaats van regionale anesthesie, waardoor de voordelen van de laatste techniek worden opgegeven, waaronder een afname van gezondheidscomplicaties en superieure analgesie na de operatie. Echografie wordt gebruikt om de doelzenuw te identificeren en de naald te geleiden voor zenuwblokkades. Dit kan een nuttig hulpmiddel zijn om de aanwezigheid en ernst van neuropathie te detecteren voorafgaand aan de plaatsing van de blokkade. Een recent onderzoek toonde een statistisch significante toename aan van de echografische dwarsdoorsnede de posterieure scheenbeenzenuw (PTN) bij alle diabetespatiënten die abnormale motorische transmissie hadden bij zenuwgeleidingsonderzoeken. Voor regionale anesthesiologen is het uiteindelijke doel van het opsporen van perifere neuropathie en in het bijzonder diabetische neuropathie door US het voorkomen van zenuwbeschadiging. Om dit te doen, moet eerst de associatie tussen door de VS gedetecteerde diabetische neuropathie en blokgerelateerde zenuwbeschadiging worden vastgesteld, vandaar het doel van deze studie. Ons doel is om te onderzoeken of het dwarsdoorsnedegebied van PTN, zoals beoordeeld door preoperatieve echografie, zenuwbeschadiging kan voorspellen, zoals beoordeeld door verslechterende zenuwgeleidingsonderzoeken na PTN-blokkadepatiënten die gepland zijn om een ​​enkelblokkade te krijgen. Een verdere subgroepanalyse zal worden uitgevoerd bij diabetespatiënten.

We veronderstellen dat het dwarsdoorsnedegebied van de PTN zal correleren met de motorische geleidingssnelheid op zenuwgeleidingsonderzoeken (NCS) na PTN-blokkade bij patiënten met perifere neuropathie. Alle in aanmerking komende patiënten ondergaan NCS om distale neuropathie te bevestigen of uit te sluiten. Patiënten zonder neuropathie worden uitgesloten van verdere deelname aan dit onderzoek. Eveneens uitgesloten zijn diabetische patiënten met neuropathie veroorzaakt door genetische, metabole en ontstekingsziekten, evenals toxische agentia en door geneesmiddelen geïnduceerde. Bij alle patiënten zal een systematisch Amerikaans onderzoek van de PTN worden uitgevoerd. Na toediening van het blok op de operatiedag zullen de successen van het blok worden beoordeeld en voor de doeleinden van de huidige studie zullen patiënten bij wie het blok niet succesvol was, worden uitgesloten van verdere interventie en gegevensanalyses. Acht weken na de operatie zullen alle studiepatiënten terugkeren naar het ziekenhuis voor herhaalde NCS en US.