Může ultrazvuk předpovědět poranění nervu po bloku zadního tibiálního nervu u pacientů s periferní neuropatií?

Použití regionální anestezie pro nervovou blokádu u diabetických pacientů s periferní neuropatií je v současné době prováděno případ od případu a také zůstává základní nejistotou ohledně preferované techniky a pravděpodobnosti poškození nervu souvisejícího s blokádou. Mnoho diabetických pacientů s jinak zdravými nervy proto může podstoupit celkovou anestezii místo regionální anestezie, čímž se vzdají výhod spojených s posledně jmenovanou technikou, včetně snížení zdravotních komplikací a vynikající analgezie po operaci. Ultrazvuk se používá k identifikaci cílového nervu a zavedení vodící jehly pro nervové bloky, může být užitečným nástrojem k detekci přítomnosti a závažnosti neuropatie před umístěním bloku, nedávná studie prokázala statisticky významný nárůst plochy sonografického průřezu zadní tibiální nerv (PTN) u všech diabetických pacientů, kteří měli abnormální motorický přenos ve studiích nervového vedení. Pro regionální anesteziology je konečným cílem detekce periferní neuropatie a zejména diabetické neuropatie pomocí UZ vyhnout se poškození nervů. Aby se tak stalo, musí být nejprve stanovena souvislost mezi diabetickou neuropatií zjištěnou v USA a poškozením nervů souvisejícím s blokádou, a proto je účelem této studie. Naším cílem je prozkoumat, zda průřezová plocha PTN, jak byla hodnocena předoperačním US, může předpovídat poškození nervu, jak bylo hodnoceno studiemi zhoršení nervové vodivosti po hospitalizovaných pacientech s blokádou PTN, kteří měli podstoupit blokádu kotníku. Další analýza podskupin bude provedena u diabetických pacientů.

Předpokládáme, že plocha průřezu PTN bude korelovat s rychlostí motorického vedení na studiích nervového vedení (NCS) po blokádě PTN u pacientů s periferní neuropatií. Všichni způsobilí pacienti podstoupí NCS k potvrzení nebo vyloučení distální neuropatie. Pacienti bez neuropatie budou z další účasti v této studii vyloučeni. Vyloučeni budou také diabetici s neuropatií způsobenou genetickými, metabolickými a zánětlivými chorobami, stejně jako toxickými látkami a léky. U všech pacientů bude provedeno systematické US vyšetření PTN. Po podání Bloku v den operace bude vyhodnocena úspěšnost bloku a pro účely této studie budou pacienti, u kterých blok nebyl úspěšný, vyřazeni z další intervence a analýzy dat. Osm týdnů po operaci se všichni pacienti ve studii vrátí do nemocnice na opakované NCS a US.