良性発作性頭位めまい症（BPPVにおけるVEMP）における前庭誘発性筋原性電位

良性発作性頭位めまい症 (BPPV) は、末梢性前庭起源のめまいの最も頻繁な原因であり、生涯発生率は 2.4% です。 BPPV は、重力ベクトルに対する頭の位置の変化によって引き起こされる 1 分未満持続する急性回転性めまいの発作によって特徴付けられます。 めまいには典型的な回転性または水平性眼振が伴いますが、これはしばしばディックス・ホールパイク手技によって示され、位置性眼振の検査ではそれほど頻繁ではありません。 BPPV の病因は現在、耳石 (炭酸カルシウム結晶) または耳石破片が耳石器官の蓋膜から従属半規管に落下すること (耳管結石症)、またはそのような粒子が半規管のクプラに付着すること (クプリチア症) によって説明されています。 このような状況では、通常は角速度と加速度のみに反応する三半規管が重力によって刺激されます。 半規管腕の内側またはクプラに取り付けられた自由浮遊粒子としての耳円錐形の残骸は、ほとんどの研究者によって観察されていません。 このような粒子の存在は、BPPV に記載されているポジショニング眼振のほとんどの特徴を説明していますが、頭の位置を変えなくても多くの患者が説明するめまいや不均衡、および BPPV の治療が成功した後のそのような症状の継続を説明していません。位置性めまいと眼振の解消によって証明されます。

この研究の仮説は、耳石器の病理学が BPPV の病因における重要な要素であり、これらの症状、BPPV の再発、および広く採用されている粒子再配置治療に対する一部の BPPV 症例の難治性を説明しているというものです。 本研究では、耳石器官の 1 つである球嚢の機能を測定するために、前庭誘発筋原性電位 (VEMP) テストが採用されます。 調査の目的は次のとおりです。 1. BPPV に苦しむ患者における嚢の機能不全の可能性を調査すること。 2. 嚢状病変と BPPV 再発との関連、およびそのような病変と BPPV 治療失敗との関連を探す。 3. 嚢胞の病態と、頭位めまいが解消してもめまいや不均衡が持続することとの関連性を検討する。